糖尿病常见5大并发症 诊断方法各不同

无论是新被诊断的糖尿病病人，还是老糖尿病病人，都很想知道自己是否有糖尿病并发症。该做哪些检查以明确诊断呢？

眼：

糖友首先明确是否有糖尿病眼病。糖尿病所并发的眼部疾病常见的有七种：①糖尿病性视网膜病变，②糖尿病性色素膜病变，③糖尿病性白内障，④糖尿病性视神经改变，⑤糖尿病性视网膜脂血症，⑥糖尿病性青光眼，⑦糖尿病性屈光改变。其中最常见的是糖尿病性视网膜病变，它是糖尿病致盲的重要原因，其次是糖尿病性白内障，也是糖尿病破坏视力最常见的合并症。

初步检查：去眼科检查视力、扩瞳查眼底。

进一步检查：对于眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜病变者，应进一步做眼底荧光造影。

心脏：

糖尿病人常常伴有高血脂、高血压、血管粥样硬化，极易患心脑血管病。糖尿病性心脏病通常是指糖尿病人并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病，糖尿病性心肌病，以微血管病变、植物神经功能紊乱所致的心律及心功能失常。

初步检查：标准12导联心电图、卧位和立位血压。

进一步检查：疑有心血管病变者，检查心脏超声、24小时动态心电图和24小时血压监测。

肾脏：

糖尿病性肾病，是对糖尿病患者危害极为严重的一种病症。病变可累及肾血管、肾小球、肾小管、和间质。常见的肾脏损害是糖尿病性肾小球硬化症，小动脉性肾硬化、肾盂肾炎、肾乳头坏死、尿蛋白等。其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症，临床上通常称为糖尿病性肾病。糖尿病性肾病是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。

初步检查：尿常规、尿镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮。

进一步检查：有肾脏病变者，可行肌酐清除率测定。

神经系统：

糖尿病性神经病变，是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。它函盖植物神经系统，中枢神经系统，运动神经系统，周围神经系统等等。其中糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见合并症。周围神经病变又分为多发神经病变和末梢神经病变。病变可单侧，可双侧，可对称，可不对称。突出表现为双下肢麻木、胀痛、伴有针刺样、烧灼样异常感，很难忍受。有的患者可出现自发性疼痛闪电样痛或刀割样痛。

初步检查：四肢腱反射、立卧位血压、音叉振动觉或尼龙丝触觉。

进一步检查：怀疑有神经病变者，行神经传导速度测定、痛觉阈值测定等。

足：

糖尿病足，是由于糖尿病长期得不到很好控制，发生动脉硬化，出现了下肢大血管和微血管的病理改变。它的发生机理是：当糖尿病患者的下肢发生动脉硬化后，血管内皮细胞损伤，血液中的红细胞、血小板聚集功能增强，使血液呈高凝状态，促使血栓形成，引起管腔狭窄以致血管阻塞，造成下肢或中部缺血、缺氧以到坏疽发生。

初步检查：足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现、皮肤色泽、有否破溃、溃疡、真菌感染、胼胝、毳毛脱落等。询问有关足麻木、疼痛、蚂行感等异常感觉症状。

进一步检查：有下肢缺血者，可行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值。

最后，对于青少年血糖高的和怀疑有l型糖尿病可能的患者，都要查胰岛细胞抗体、胰岛素抗体和谷氨酸脱羧酶抗体以及血胰岛素或C肽水平等。完成并发症筛查后，对于无并发症的患者，原则上，2型糖尿病患者应每年筛查1次。1型糖尿病患者如首次筛查正常，3～5年后应每年筛查1次。