五类人必须使用胰岛素治疗 混合使用需谨慎

胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，可以降低血糖，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。由于很多病人对胰岛素的误解，认为胰岛素会上瘾，打了以后就无法摆脱。其实，胰岛素并不会成瘾，许多2型糖尿病患者短期使用胰岛素强化治疗以后，可以改用口服降糖药。那么有哪些人必须使用胰岛素治疗呢？

什么人要用胰岛素治疗？

首先，必须使用胰岛素治疗的绝对是1型糖尿病患者。1型糖尿病，主要是患者胰岛分泌功能“失效”，体内几乎没有可用的胰岛细胞，胰岛素分泌不足，容易发生酮症酸中毒等急性事件。所以，要补充体内所需胰岛细胞，必须依赖体外胰岛素注射，所以1型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病。其次是口服降糖药失效的2型糖尿病人、部分伴有严重并发症的糖尿病人、妊娠糖尿病、突发应急情况导致血糖过高的患者。

哪些胰岛素不能混用？

胰岛素可以降低血糖，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成，这一点我们都知道。此外，有时候我们为了降低副作用，增加降糖效果，会将不同类型的胰岛素联合起来使用。但是，有几类胰岛素不适宜混着使用，糖友们要引起注意。那么，哪些胰岛素不能混着用呢？

 同时效的胰岛素（类似物）

同时效的人胰岛素、动物胰岛素、人胰岛素类似物都不适合联合使用，比如短效胰岛素和短效胰岛素，长效的甘精胰岛素和长效的地特胰岛素，速效的诺和锐与速效的优泌乐等。

同时效的胰岛素类似物与胰岛素

比如长效胰岛素与甘精胰岛素、诺和锐与诺和灵R、优泌乐与优泌林R等等，不适合联合使用。

人胰岛素与同时效的动物胰岛素

虽然目前临床上一般不推荐使用动物胰岛素，但由于价格便宜仍有糖尿病患者在使用。专家提醒，使用动物胰岛素可能会诱导体内胰岛素抗体，引起胰岛素抵抗，导致胰岛素越用越多，最好还是使用人胰岛素。如果非不得已使用动物胰岛素，也要记得切勿与同时效的人胰岛素一起使用。

2型糖尿病人不宜联合使用同时效的肠促胰岛素（GLP-1）

肠促胰素是人体内一种肠源性激素，患者进食后该类激素可促进胰岛素分泌，发挥葡萄糖浓度依赖性降糖作用，明显地改善2型糖尿病患者的血糖情况。不过，使用使用肠促胰岛素治疗的2型糖尿病人要注意，同时效的肠促胰岛素不可联合使用，比如超长效的诺和力不能搭配长效的百泌达。

 短效胰岛素与超短效胰岛素不宜联合使用

超短效、短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖，超短效胰岛素15~30分钟起作用，餐前即刻注射，而短效胰岛素餐前半小时注射，20~30分钟起效，两者联合使用很有可能在同一时段起效，引起低血糖。