胰岛素治疗糖尿病注意事项 胰岛素几个副作用

18岁的小李患糖尿病需每天注射胰岛素。今年9月，她来汉读大学，担心被同学发现后遭歧视，总是抽空躲到厕所自己注射，不料，不规律地注射引发了严重中毒。

17日，小李在寝室突然腹痛，随后昏迷，被室友和老师送到医院。在医院，她被确诊为1型糖尿病酮症酸中毒，情况很严重，当即转入重症监护室治疗。经抢救，平安夜前夕，她终于转到普通病房。

小李告诉医生，发病前夕，她已有数日停止注射胰岛素，“有时找不到机会，就在第二天多打点，图个平衡”。医生分析，这样不规律的注射，不但会加重病情，还容易诱发并发症，若不及时采取措施，病死率高达40%。

胰岛素不得不知的几个副作用

疼痛

胰岛素注射引起的疼痛是很轻微的。注射产生的疼痛与下列因素有关：①疼痛与注射部位相关，其中腹部注射疼痛最轻，注射方便，不用宽衣脱裤，最适合冬季和外出工作时注射；②如果在某次注射时，疼痛明显，有可能是针头碰到了皮下神经，应注意注射部位的选择；③进针速度过慢、针头久用变钝、精神紧张等因素也可加重疼痛。

皮肤感染

严重感染少见，但注射部位起“红点”较常见，与皮肤不洁、注射时无菌操作不严有关。

皮下淤血

由注射时损伤皮下毛细血管引起，淤血未吸收前不要在此注射。一般在一周后可自行吸收，不用专门处理。

脂肪垫

由于长期在同一部位注射胰岛素，可刺激皮下脂肪增生肥大，形成脂肪垫或结节，如在脂肪垫部位注射胰岛素，将影响其吸收。

体重增加

注射胰岛素后常引起腹部肥胖，老年糖尿病患者多见。Ⅱ型糖尿病患者用人胰岛素加服二甲双胍降糖药，可减轻肥胖。

胰岛素抗药性

常见于肥胖、胰岛素用量偏大的Ⅱ型糖尿病患者，在无酮症酸中毒的情况下，每日胰岛素用量大于200单位、持续48小时以上者可以确诊为胰岛素抗药性。

胰岛素治疗糖尿病要注意什么

1、定时定量进餐。注射胰岛素，需要确定吃饭时间，这样就需要就餐时间相对固定，以免延误胰岛素发挥作用，或者避免因胰岛素作用最强的时候，没有进食而造成低血糖反应。因此我们说，就餐定时定量是胰岛素治疗平稳降低血糖的基础。

2、均衡饮食，少量多餐。体外补充的胰岛素量不能根据血糖而调节，即不会因血糖下降而减少，也不会因血糖上升而增加，如用少量多餐的方式可以帮助调节血糖，避免血糖过高或过低。一般饮食安排按早、中、晚三餐即可。但有的糖尿病病人容易饥饿或出现低血糖，而在一次正餐的时间又不能吃太多，可以在两餐中间，或睡前安排1～2次加餐。加餐的食物宜选择富含复合碳水化合物的点心。此外，通过均衡饮食可以达到糖尿病患者的营养要求，可以减轻胰岛的负担，预防并发症。

3、随身携带点心。注射胰岛素容易出现低血糖，因而外出时，要随身携带一些食品，如糖、饼干、糕点，在发生心慌、饥饿等低血糖反应时进食。需要注意的是木糖醇、甜菊糖等甜味剂或代糖食品等对缓解低血糖反应没作用。

4、运动前进食。对于每日多次胰岛素注射的患者，也应该合理的安排运动，因为运动可以带来许多健康方面的益处，如改善血脂、血压、降低空腹及餐后血糖，同时可改善胰岛素敏感性，但如果安排不好饮食、运动及胰岛素治疗之间的关系，反而会导致患者血糖大幅度的波动，如在胰岛素剂量不变的情况下，进食过少或运动过多，容易发生低血糖 ；进食过多或运动过少，胰岛素作用就不够，又会发生高血糖。因此每日运动的时间以及运动的强度应相对固定，同时选择在进餐后1～3小时运动，运动前常规测定血糖，若血糖低于5.6mmol/L，则应注意加餐，应根据患者的个体情况在运动前、运动间歇及运动后补充碳水化合物，同时胰岛素应适当减量，如果患者进行高强度运动，反而出现运动后高血糖，可能需要追加胰岛素。