1型糖尿病应注意筛查蛋白尿

1型糖尿病的治愈难度非常的大。众所周知，合理饮食在治疗糖尿病的过程中起着举足轻重的作用，所以患者要重视饮食控制。

1型糖尿病是糖尿病的一种，1型糖尿病是由于免疫系统发育不良或免疫应激引发的糖尿病。又名胰岛素依赖型糖尿病或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒。目前认为1型糖尿病是由于胰岛细胞受病毒或毒物等破坏，在遗传倾向基础上引起的自身的免疫反应而发病。一般认为B细胞破坏的机制有两方面，一是病毒或毒物有直接破坏细胞的可能性；二是大多数情况下是这些外因使胰岛B细胞产生了某种变化，通过诱发自身免疫反应使细胞缓慢死亡。

因此，1型糖尿病的治愈难度非常的大。众所周知，合理饮食在治疗糖尿病的过程中起着举足轻重的作用，所以患者要重视饮食控制。

1型糖尿病应筛查蛋白尿

美国佛罗里达健康研究Jaeb中心Stephanie N。 DuBose等开展的1型糖尿病交换临床注册研究提示，年龄较大和病程较长的1型糖尿病青少年出现微量白蛋白尿（MA）的风险较大。由于年龄和病程都是不可控因素，因此1型糖尿病青少年需常规筛查蛋白尿，确保早诊、早治。（Diabetes Care。 2013年4月22日在线版）

该研究入选年龄<20岁、病程≥1年的1型糖尿病患者。MA定义为：临床确诊持续性MA或MA;经ACR≥30 mg/g或正接受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）治疗而确诊MA;除糖尿病外，无其他肾病病因。研究者发现，4.4%的受试者出现MA;糖尿病病程较长、HbA1c水平较高、年龄较大、女性、舒张压较高和体质指数较低的患者中MA发生率较高。在HbA1c水平≥9.5%的患者中，年龄较大与MA的关系最密切。HbA1c水平<7.5%的患者中MA发生率<2%。在合并MA的患者中，仅36%接受ACEI或ARB治疗。

1型糖尿病的饮食控制要点主要有四个

（1）饮食是治疗糖尿病的基础，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。

轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。

（2）饮食应根据病情随时调整、灵活掌握。

消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。

（3）饮食应科学合理，不可太过与不及。

即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。

（4）科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。

虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。