胰岛素治疗糖尿病有哪些误区

前两天，湖州交警接到报警称，一辆小轿车追尾撞上了一辆小货车，但是这辆小轿车是车门车窗紧闭，驾驶员一点反应都没有，难道又是酒驾吗？

在现场可以看到，肇事的小轿车头部紧紧贴在被他追尾的小货车尾部，并且一直没有熄火，而且车窗紧闭，交警透过车窗喊话，司机在车里一直没有反应，已经处于昏迷状态。交警怀疑司机有酒驾或者毒驾的可能，立即通知指挥中心增援，并协调其家属前来协助。不料，这时意外又发生了，小轿车突然启动，连续撞上了前方两辆汽车，由于小轿车可能被卡住了，没有再往前行驶。

看到情况紧急，交警只能将车窗玻璃敲碎之后控制住司机，随后交警立即对肇事司机进行了血液检测，排除了其酒驾或者毒驾的可能。

经过调查，警方最终确认，肇事司机患有糖尿病，当天开车上路前曾注射过胰岛素，由于药物的原因，在驾驶的过程中突然出现昏厥从而引发事故。

胰岛素治疗糖尿病的几个误区

误区一：“打了胰岛素会成瘾”，因此拒绝胰岛素

不少糖尿病患者对胰岛素存在诸多偏见，甚至认为胰岛素注射后会成瘾，拒绝胰岛素，丧失了治疗机会从而造成严重的并发症。许多患者认为2型糖尿病不应该注射胰岛素。其实这种认识是不正确的，除1型糖尿病外，2型糖尿病在下列情况需要应用胰岛素：（1）经足量口服降糖药治疗后，血糖仍未满意控制者；（2）合并急性并发症；（3）合并严重的慢性并发症；（4）合并有严重的疾病；（5）感染；（6）手术和应激；（7）妊娠等。

以上这些情况使用胰岛素多数是暂时性的，将急性状态消除后仍可改用口服药。而对那些本来对口服降糖药失效的患者，使用胰岛素一段时期后，一方面消除了高葡萄糖毒性；另一方面可以让胰岛β细胞得到休息和恢复，可能重新唤起胰岛β细胞对口服降糖药的反应性，这时可考虑改用口服降糖药。当然，如果自身β细胞功能完全衰退，或者上述合并情况不能去除，就需要长期注射胰岛素了，可见打胰岛素会上瘾纯属无稽之谈。

误区二：使用胰岛素意味着病情严重

糖尿病是一种终身性疾病，如果血糖长期不控制，不仅会增加患心血管疾病的风险，也会增加患某些癌症的风险。通过单独或者联合使用胰岛素的方法，血糖可以得到良好的控制，进而降低上述患病风险，根本不会使糖尿病本身更严重。

误区三：注射胰岛素使发生低血糖的机会增多

其实，任何降糖药物过量均有可能导致低血糖的发生。如果有些病人容易发生低血糖，可以应用长效胰岛素，因为长效胰岛素相对于其他胰岛素来说，发生低血糖的几率更小，比较安全。另外，患者也可以学习预防低血糖的方法，这样可以积极应对万一出现的严重反应。

误区四：胰岛素导致并发症

事实上，并发症和胰岛素之间并没有因果关系。患2型糖尿病的时间越长，发生并发症的可能性越大，也越需要使用胰岛素。相对于不使用胰岛素的患者来说，使用胰岛素的患者发生并发症的可能性反而要小一些。

误区五：注射胰岛素很可怕，也很疼

目前注射胰岛素用的专用针头都有光滑的外涂层，而且针头非常细，因此注射时几乎不会感觉到疼痛。另外，胰岛素的常用注射部位（如腹部）神经末梢非常少，这进一步减少了疼痛的可能性。在最开始注射的时候，可能会感觉有些可怕，但当注射胰岛素成为日常生活的一部分的时候，就不会再有这样的感觉。

常用的胰岛素剂型都有哪些？

在明白胰岛素使用的适应证后，胰岛素方案往往是各剂型胰岛素进行组合形成的。那么第二步，就是要了解胰岛素都有哪些剂型。先说在前面，不管什么剂都好，将他们怎么组合来都好，最终的目的都是为了控制 24 小时的每个小时的血糖，而 DM 一天里血糖最高的一般三餐后。

1、 短效胰岛素：标志字母为 R（Rapid）。特点为 0.5 h 起效，1.5 h 高峰，维持 3-6 h。

改型包括诺和灵 R、优泌林 R、RI（普通胰岛素）、诺和锐（特例请记住：诺和锐短效没有 R 字样）。但需要注意的是所有胰岛素中只有此类可静脉用，其他中、长效都只能皮下。

2、 中效胰岛素：标志字母为 N。2 h 起效，持续 10-18 h，包括诺和灵 N、优泌林 N。

3、 预混胰岛素：此类型包括诺和灵 30 R、优泌林（预混）。餐前 30 min 打。2-8 h 达峰，可维持 24 h。

除此之外，还包括锐和锐 30：30% 超短效 + 70% 中效，餐前 15 min 打。

4、长效胰岛素：甘精胰岛素，维持 24 小时。用法为睡前皮下注射，一般 10 U 开始用起，根据血糖情况再调。

不难理解：短效起效快，持续短，用于三餐前打以控制餐后血糖。而中效、长并效持续时间长，用于睡前打，用于控制夜间血糖或全天血糖。