2型糖尿病加剧骨质疏松

糖尿病患者骨折风险增加已铍许多研究证实。1 型糖尿病患者骨量减少和骨质疏松的患病率高达 48% - 72%。绝经前 1 型糖尿病女性患者的骨折发生率也较年龄校正对照组人群明显增高（37% 对 24%），并伴有足跟、前臂骨密度显著下降（49% 对 31%，OR=3。 0）。

在 2 型糖尿病患者中，血糖控制较差者骨折风险较非糖尿病患者及血糖控制良好者增高 47%~62%。其股骨颈、脊柱骨折的风险较正常人群分别增加 2.1 倍和 3.1 倍。一项 meta 分析结果提示，不论 1 型还是 2 型糖尿病患者其髋部骨折风险较正常人明显升高。由此可见，与普通人群相比，不论 1 型还是 2 型糖尿病患者其骨质疏松的患病率和骨质疏松性骨折的危险性均显著增加。1型糖尿病因胰岛素分泌不足等因素可引起患者骨密度下降。虽然2型糖尿病患者的骨密度变化尚未定论，但这两型糖尿病患者骨折的风险都明显增加。

糖尿病之所以会导致骨质量下降，主要原因有以下几个方面：

一是高血糖可导致机体钙磷代谢的平衡失调。大量葡萄糖从尿中排出，渗透性利尿同时将钙、磷、镁排出体外，低钙、低镁状态又刺激甲状旁腺素分泌增多，使溶骨作用增强。

二是胰岛素减少影响成骨细胞的功能。糖尿病使胰岛素绝对或相对缺乏，使得成骨作用减弱。

三是糖尿病影响维生素D的活化。糖尿病引起肾功能损害时，肾组织中一种羟化酶的活性会明显降低，使体内的维生素D不能充分活化，从而使肠道内钙的吸收减少。

四是部分糖尿病患者并发性腺功能减退，雌激素的缺乏会促进和加重骨质疏松。

五是糖尿病如合并骨组织的营养血管和分布神经病变时，将会加重骨的营养障碍。因此，糖尿病患者就比普通人更容易患骨质疏松。

目前认为，骨质疏松症是可以预防的，其预防比较治疗更现实更重要。主要包括系统、有效地控制糖尿病；科学饮食，补充钙及维生素D;保持良好健康的生活方式；适量晒太阳及运动；选择适当的治疗药物。