古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
现在的糖尿病患者,部分是由于普查才发现的,也有一部分是由于身体不舒服发现糖尿病的。后者主要分成三大类:一类是因为消瘦去查体被发现;第二类就是皮肤瘙痒,特别是外阴瘙痒;第三类是其他疾病检查中连带检查血糖而发现的。可见糖尿病皮肤病变在糖尿病起病时,就占了很大的一部分比重。
因糖尿病引起的皮肤病变主要有以下几种
1、脓皮病常表现为颈部、臀部的红肿,其特征是反复发作,较难治疗。
2、类脂质渐进性坏死
一般好发于下肢,尤以小腿为多见。形状常为境界明显的发硬黄色斑片,个别周围有紫青色或红色斑晕,中心呈逐渐萎缩凹陷。
3、皮肤念珠菌病
表现为外阴炎、阴道炎,阴股部、肛周、乳房下、腋窝等部位的糜烂性损害。取上述部位的分泌物、鳞痂做真菌培养,常可发现念珠菌。此病是由于血糖、尿糖增加引起全身或局部皮肤抵抗力减弱而造成的。
4、糖尿病性溃疡及坏疽
常继发于外伤和炎症的基础上,其中部分是特发的。通常一边出现局限性皮肤紫蓝色水泡,一边发生溃疡,并渐渐向周围和深部扩大。感觉少有压痛和自发痛。有时可出现间歇性跛行,休息时下肢疼痛等症状。
5、糖尿病性黄色瘤
此皮肤病变大部分见于重症糖尿病患者,且女性为多见。症状可见皮疹急剧出现,多为黄豆大至蚕豆大黄橙色丘疹或结节,孤立或簇集分布。此类皮疹常有红晕,好发于四肢、臀、颈、肘、腹等部位。有瘙痒感。由于中性脂肪增加,血清呈乳糜状。
治糖尿病皮肤病先控制血糖
糖尿病皮肤病变治疗一般不需要什么特别的治疗,主要是控制血糖,改善皮肤血液供应,恢复皮肤神经末梢的数量。如果皮肤“三没有”是不需要治疗的,即没有皮肤的破溃、没有皮肤的感染、没有皮肤的溃疡,是不需要针对皮肤进行治疗的,一般只进行全身控制血糖的治疗就可以了。但是皮肤有了破溃、感染、溃疡,那就需要针对皮肤进行局部治疗了。
专家提醒,糖尿病病人如果发现自己的足、手或者全身有水泡样改变要及时就医,这有可能就是比较严重的类天疱疮改变。如果是全身性的,治疗就比较复杂了,因为局部的可以用糖皮质激素软膏,全身的用大面积的糖皮质激素软膏就不切实际,类天疱疮往往是那些全身糖尿病病史比较长,血糖控制不好,抵抗力比较差的人容易得。
(责任编辑:黄莹 )
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