腹腔镜胃旁路手术为何能治糖尿病？

近日，哈医大附属肿瘤医院胃肠外科副主任王宽教授开展了一项“完全腹腔镜胃癌根治术+胃旁路手术”，成功为一名男子切除了胃窦部癌，同时还通过手术解除了困扰患者长达数十年的2型糖尿病。经检索查新证实，这项将胃癌和糖尿病“一锅端”的腹腔镜新术式，在黑龙江省尚属首例，在国内外也鲜有报道。

腹腔镜胃旁路手术为何能治糖尿病？

据专家介绍，糖尿病的发生原因主要有两个，一是在胃肠内分布的K细胞受食物刺激，分泌出一种胰岛素抵抗因子，使人体产生胰岛素抵抗；二是胰岛细胞在胰岛素抵抗因子作用下受损凋亡。研究表明，2型糖尿病占糖尿病总数的85%至90%，全世界病人现已超过2亿，其并发症致死致残率高，严重威胁病人的健康和生命。

胃旁路手术全名为“腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术”，最早是被用在减肥手术中，经过几年的临床实践，专家无意发现这种手术竟能有效地解决糖尿病问题。经过全方位调查发现，国际糖尿病联盟、欧洲糖尿病研究协会，均已认同胃转流术治疗糖尿病的客观事实。胃转流在欧美发达国家临床推广10多年，已有几十万的糖尿病人受益。美国糖尿病协会已正式将胃转流手术列入《糖尿病防治指南》，将其确定为糖尿病的常规疗法。英国糖尿病协会保健顾问凯利评价说：健康平衡的饮食和参加规律的锻炼可能是预防2型糖尿病的关键，手术则是最后的选择。

我国2004年正式引进胃转流术，迄今已为2型糖尿病患者施行手术2万多例，治愈率达92.6%以上。

据杨学军教授介绍，糖尿病是“吃”出来的疾病，糖尿病的发生、发展进程与消化道有直接的关系。最新的理解是，糖尿病是胃肠道的疾病。胃转流手术就是改变胃肠道，重建一个胃肠通路，使食物“绕过”十二指肠，直接进入重组的空肠。能量代谢调节的重新平衡由此实现，从而达到治愈糖尿病的目的。

这个手术最早由美国纽约的外科Friedman医生于1955年报告，他在为糖尿病患者行胃大部切除术时，发现了血糖得以控制的现象。在上世纪末和本世纪初，在胃转流手术治疗病态肥胖时得到重视，并得以大规模开展，并得到全球学术界的认同。美国糖尿病学会，国际糖尿病联盟都把胃转流手术作为糖尿病的常规治疗手段之一。研究发现2型糖尿病患者在接受胃转流手术后，血糖恢复正常。此手术使糖尿病患者葡萄糖代谢的调节得到重新平衡，患者代谢紊乱得到改善，糖尿病相关并发症得到有效控制或缓解。同时，胃转流手术还可改善心血管系统机能，预防心血管意外的发生；绝大多数糖尿病合并高血压的患者，术后都停用了降压药物；血脂紊乱、脂肪肝等都有非常明显的好转。

目前，美国及欧洲已广泛采用胃转流手术治疗糖尿病。国内，胃转流手术治疗2型糖尿病康复患者已有数万例。杨学军教授说：“胃转流手术治疗2型糖尿病是应对全球糖尿病形势恶化的新手段。这一技术，使我们对糖尿病的发生、发展机制有了一个新的认识。也使我们从不同的视角，特别是神经内分泌和胃肠内分泌的角度重新并全面认识糖尿病。2型糖尿病是慢性、不可治疗疾病的概念已经被改变。人类征服糖尿病，不久将成为现实。”

糖尿病病程越短 效果越好

“5年以内不超过10年的糖尿病患者，治疗效果最好。发病时间长的患者经过筛选，符合手术指证的也可以考虑手术。”杨学军教授强调说。

据了解，胃转流手术属于中小型手术。从接受胃转流手术治疗后康复出院的患者来看，各项体征也都很好。血糖方面，没有服用降糖药，血糖恢复正常。原来的糖尿病并发症也有明显好转，并在出院一段时间后康复。患者摆脱终身服药和注射胰岛素的痛苦。不再控制饮食，对人体的饮食消化、营养吸收不会有影响。