肥脂肝患者是糖尿病的后备军

众所周知，脂肪肝可以继发于糖尿病，是糖尿病，尤其是2型糖尿病常见的一类合并症，发生率在30%到40%左右。然而，晚近的研究提示，不仅糖尿病可以促发脂肪肝，相反，脂肪肝也可能导致糖尿病的发生和进展。

据日本、美国、意大利研究报道，研究人员对没有糖尿病的人群进行追踪研究发现，在没有糖尿病史的脂肪肝患者中约44%存在糖代谢异常，其中，13%为糖耐量异常（IGT），他们处于糖尿病前期状态，31%为新诊断的糖尿病。因此，那些患有脂肪肝的病人比没有脂肪肝的患者更容易发生2型糖尿病。为此，有人又将目前还没有发生糖尿病的脂肪肝病人视为2型糖尿病的后备军。脂肪肝不仅引起肝脏的各种异常，而且，还与糖尿病、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化性疾病密切相关，故在世界范围内，引起消化、内分泌代谢、营养、心血管等多学科的共同关注。

据统计，非酒精性脂肪肝在全球患病率为20%。我国的情况也不容乐观，据我国上海市的一项流行病学调查显示，上海市成人脂肪肝患病率已达到15.35%。按上海人口1600万计算，上海目前脂肪肝人数接近250万人。其中，大约有50%的人群（125万人）存在不同程度的糖代谢异常，而达到糖尿病标准的人数约为36万。那些已经进入到糖尿病前期的患者或糖代谢尚处在正常范围的脂肪肝人群，不仅糖尿病发生的比例高，更重要的是他们将成为庞大的糖尿病后备军。

脂肪肝患者大多没有特殊的临床表现，少数病人可能出现右上腹胀满或隐痛等。随着体检的普及，我国通过B超声诊断出的脂肪肝患者日益增多。由于脂肪肝缺乏特异的症状，不痛不痒，许多患者对脂肪肝并不重视，以致于在出现持续的肝功能异常时才来就诊，此时已经不是早期单纯性脂肪变性阶段，而是进展为脂肪性肝炎，在此阶段，不仅肝脏损伤加重，而且，糖代谢异常和心血管风险的伴随率也大大增高。