糖尿病酮症酸中毒的表现及其治疗方法

糖尿病酮症酸中毒指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖，高血酮、酮尿、脱水，电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。

糖尿病酮症酸中毒的表现

糖尿病酮症酸中毒主要的临床表现为严重失水。病友有口唇及口腔黏膜干燥，眼球凹陷，少尿，体重减轻，皮肤弹性差，脉细弱而快，血压偏低，严重者出现休克，甚至可引起急性肾功能衰竭而出现少尿或无尿。尽管失水严重，失水体征明显，但病友饮水不多，口渴多不明显。

因脑细胞功能受损的主要原因是血浆渗透压的增高，故中枢神经系统受损的症状和体征轻重不一。病友神志可表现为意识模糊、浅昏迷和深昏迷，还可有失语、幻觉、定向力减退或完全丧失。特征性症状和体征为局灶性抽搐、上肢拍击样震颤、偏盲和锥束征阳性等。这些中枢神经系统的症状和体征，在本综合征治疗后可完全消失，不留后遗症。

除上述本综合征的临床表现外，如诱因为某种疾病则还有这些诱因疾病的临床表现。酮症酸中毒的常见并发症有休克、急性肾功能衰竭、血栓栓塞、胰腺炎和横纹肌溶解等。

糖尿病酮症治疗方法

糖尿病酮症是胰岛素分泌障碍，葡萄糖代谢受阻引起的。因此，当务之急是补充足量的胰岛素，恢复正常的葡萄糖代谢。病友发生酮症时，胰岛功能往往已受到一定程度的损害，口服降糖药只会“督促”胰岛加倍工作，而受损的胰岛已经难以产生更多的胰岛素。因此，发生糖尿病酮症时无论轻重，都应停用一切口服降糖药，改用胰岛素治疗。

有时，吃的食物不够多，会造成出现酮体但血糖并不高的现象，称作饥饿性酮症。非糖尿病者出现饥饿性酮症，只要吃点东西，多喝些水，酮体就可以消失。但对于糖尿病病友来说，即使是饥饿性酮症，严重时同样对胰岛有损害，所以临时的胰岛素治疗也是必要的。病友常伴有钾缺失，经补液已排尿时就应开始静脉补钾。同时应补充生理盐水，当血糖下降到14mmol/L时改用5%葡萄糖液输注。每1～2小时测血糖1次，测定尿酮，注意血钾、血钠等电解质及血气变化，查肝肾功能、心电图等，以指导调整治疗方案。