糖尿病前期率近五成是虚惊

 　　近期，由上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授等发表在《美国医学会杂志》上的《中国成人糖尿病流行与控制现状》研究显示，中国18岁及以上成人糖尿病前期率为50.1%，中国18岁及以上成人中约有4.934亿糖尿病前期人群。此新闻一出，立即引起国内外医学界高度重视，同时也有人指出，中国糖尿病前期率近五成采用的是美国标准，这个数据其实只是虚惊一场，然而事实果真如此吗?

　　何为糖尿病前期

　　糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段，是糖尿病的预警信号。糖尿病前期一般没有症状，不容易被发现，所以糖尿病高危人群应注意时常监测血糖，及早发现血糖升高倾向，从而尽早治疗。

　　糖尿病高危人群包括但不限于以下12种情况：1.年龄≥40岁;2.葡萄糖调节受损史;3.超重，肥胖，中心型肥胖;4.久坐;5.II型糖尿病家族史;6.巨大儿生产史或妊娠期糖尿病病史;7.高血压;8.血脂异常;9.动脉粥样硬化性心脑血管疾病;10.一过性的类固醇性糖尿病病史;11.多囊卵巢综合征患者;12.长期接受抗精神病药物和抗抑郁症药物治疗者。

　　美国标准太严格导致患病率大增

　　目前国内糖尿病的诊断标准是：(1)糖化血红蛋白大于或等于6.5%;(2)空腹血糖大于或等于7.0mmol/L;(3)餐后两小时血糖大于或等于11.1 mmol/L;(4)在伴有典型高血糖或高血糖危象症状的患者随机血糖大于或等于11.1 mmol/L。

　　因此，有人指出，宁光教授等的研究中惊人的糖尿病前期率50.1%(过去的数字是15.5%)主要是采纳了美国糖尿病协会(ADA)2010年标准，即空腹血糖≥5.6和/或餐后2小时血糖≥7.8和/或糖化血红蛋白≥5.7(国内不包括此项)。这诊断标准比国内现行标准更“严格”，使糖尿病前期患病率数字大增。

　　长期空腹血糖>5.6mmol/L即出现明显的微血管损害

　　事实上，有专家指出，长期空腹血糖>5.6mmol/L即出现明显的微血管损害，因此不存在标准太于严格的说法。我们知道，高血糖对微血管产生的损害，从而导致的微血管并发症是糖尿病的重要危害，目前降低血糖的主要原因也是为了降低微血管并发症。

　　另一方面，中国人吃主食多，若无足够运动，肌肉力量差，餐后血糖容易高企。虽然标准严了些，却是基于更好地防控原则，因此，决不能以“标准太高”而庆幸“糖尿病前期率近五成”的调查是虚惊一场。