糖尿病易引发眼底黄斑水肿

47岁的李姨7年前患上糖尿病。去年左眼视力下降到原来的10%，看见的影像变形扭曲，就诊发现眼底黄斑区黄白色一片，有水肿和渗出。李姨原来是“糖尿上眼”引致黄斑水肿。专家表示，该病目前仍未有彻底根治的方法，提醒“糖友”要控制好血糖，定期接受详细的眼科检查。

发病：初期“躲猫猫”，后期可致盲

眼科专家表示，糖尿病黄斑水肿作为糖尿病视网膜病变的特殊类型，在患者中出现年轻化趋势，其中以II型糖尿病人较为明显。他说：“不少中国人等到眼睛出现问题，感觉视力下降，到医院就诊才发现患上糖尿病。”据统计，目前中国糖尿病患者人数在4000万人以上，当中约30%可能患有糖尿病视网膜病变。

据邹玉平介绍，糖尿病能引起屈光不正、上睑下垂、白内障、视网膜病变等眼疾，以糖尿病视网膜病变最为严重，黄斑水肿又是其进程中的严重病症。黄斑是人眼的光学中心区、视力最敏锐的地方。糖尿病患者糖代谢机制紊乱，引起视网膜血管的微循环障碍，小血管、毛细血管通透性增加，血浆蛋白渗进黄斑区，引起水肿。在病变初期，患者一般感觉不到明显症状，而忽视治疗。随病情发展，可引起不同程度的视力下降，如感到有中心暗影、视力下降、视物变形等，严重者甚至盲目。

预防：控制血糖+眼底检查

“眼底检查加眼底荧光血管造影，是本病重要的检查手段。”专家表示，光学相干断层扫描（OCT）更能精确确定视网膜水肿程度，辅以立体眼底照片可全面了解黄斑情况。

糖尿病黄斑水肿是医学难题，目前仍未有彻底根治之方法。糖尿病病程长短、血糖控制好坏是引起黄斑水肿的两大因素。“特别是空腹血糖值长期在8mmol/L以上的糖友，就要注意了。”专家说，“长期控制不好的糖尿病，随着病情延长，几乎100%出现视网膜病变。但是，部分糖尿病患者，如果把血糖控制在正常水平，糖尿病视网膜病变可以终生不发生。”

“控制血糖，是‘治本’之法；而‘治标’，则可通过眼内注射药物、激光治疗控制病情。”专家表示，注射血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂，有助消除水肿及抑制血管异常生长。视网膜激光光凝术是通过牺牲部分周边视力来保全中心视力的方法，术后视力或有所下降。但如果错过了激光治疗时机，视网膜病变发展到增殖期（即第4~6期），将形成大量新生血管、视网膜增殖膜、甚至牵拉性视网膜脱离，必须进行玻璃体切割手术。“手术目的是清除出血、剥除增殖膜，将视网膜复位，争取机会进行激光治疗。”

此外，糖尿病患者每半年至少进行一次眼部全面检查，血糖控制不好的患者需要每3个月甚至1个月复查眼底。糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时，应查眼底。