糖尿病足截肢：本不该发生的悲剧

　　截肢教训，悔不当初

　　小吴自从被诊断为糖尿病后，医生就建议他戒烟，并用胰岛素治疗。小吴听人说这胰岛素打不得，一打就上瘾，甩也甩不掉，而且胰岛素用量会越打越大。因此他坚决不肯打，医生怎么分析利弊劝说也没有用，只好给他用口服降糖药。一年来，小吴的空腹血糖始终降不下来。每次来门诊配药，医生都劝他用胰岛素，他就是不肯。３个月前，小吴右足因抓痒挖破一个小口，他没当回事，可是后来伤口急剧加重，右足迅速溃烂，发黑发臭，医生为保全他的生命，只能将其右下肢截去，同时用胰岛素治疗，才使他得以转危为安。事到如今，小吴才悔不当初：如果早点注射胰岛素控制好血糖，注意足部的保护，对小破损正确处理就不至于沦落到残疾的地步了。

　　截肢厄运，青睐糖尿病患者

　　糖尿病足是糖尿病的并发症之一，给患者生活带来极大不便，严重时可发生溃疡、坏疽，甚至需要截肢。据国外统计，5％～10％糖尿病患者有不同程度的足病，1％糖尿病患者要截肢，在非创伤而截肢的患者中，糖尿病患者占了50％。为何足部病变甚至截肢多在糖尿病患者中出现？其实，这是糖尿病造成的特殊病理环境所引发的奇特病变。

　　患者穿鞋及足部修剪不当致伤、自发性溃疡、水疱破裂、烫伤、足癣为糖尿病足的常见诱发因素。糖尿病足的原因主要有三个。一是糖尿病的末梢神经病变，使足部失去感觉，觉不出冷、热或疼痛。糖尿病患者不知道痛，例如鞋里有颗小石子，因觉察不到而继续受它的伤害。此外神经病变使出汗减少，足部有鳞屑而容易干裂。二是糖尿病的血管病变，局部血液循环差，这样有了伤患因得不到足够血氧而很难愈合。三是在上述基础上发生感染。

　　足部保护，时刻做好

　　怎样才能防治糖尿病足呢？及早发现和治疗糖尿病，使血糖控制到接近正常，是预防的关键。

　　糖尿病足整体预防包括以下几点：①饮食控制。忌食甜食，少食或不食煎炸食品，多食新鲜蔬菜，增加粗粮的摄入，提高膳食纤维的含量，例如适当多吃玉米、小米、燕麦片、全麦粉、苦荞麦以及豆粉类食物等。②适量运动。应选择适合自身的运动方式进行锻炼，循序渐进，持之以恒。③改变不良生活习惯。糖尿病患者除合理安排膳食、规律作息时间外，还应戒除嗜烟、嗜酒等不良生活习惯，以减少对周围血管、神经的不良刺激。④无论如何要使空腹血糖控制在６．０毫摩尔／升以下，餐后两小时血糖在８．０毫摩尔／升以下，糖化血红蛋白要低于６．５％，这样可使双足处于一个较为良好的代谢环境。

　　糖尿病患者足部防护与保健至关重要：宜穿宽松、柔软、舒适的鞋袜，防止磨破足部；注意保持足（趾）清洁，每日用温水洗脚，避免烫伤；秋冬季注意足部保温，避免冻伤；保持清洁干燥，予以适当按摩，促进局部血液循环；注意休息，患者应坚持做下肢肌肉的静力收缩练习，并经常变换体位，抬高患肢，促进静脉回流。

　　早期发现，专家诊治刻不容缓

　　糖尿病截肢的原因都是因为发现太晚或就诊太迟，导致病足坏死、发黑、发臭。患者必须每天检查下肢血供，特别是足背动脉搏动，检查皮肤温度改变。温度下降提示下肢动脉有阻塞，去专科进行下肢动脉超声检查，可以发现血管狭窄的部位、血流速度以及血流量减少的情况。特别是要早期发现微小破损与足伤，一旦发现要找专家诊治，切不可自行处置，否则小吴的厄运可能重演。

　　糖尿病患者只要掌握糖尿病足的知识，在医生指导下对足部进行预见性护理，建立良好的生活方式和健康行为，尽早消除糖尿病足的危险因素，做到及早诊治，减少或延缓糖尿病足的发生和发展，就能显著减少截肢率。

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