高钾血症处理的四大原则是什么？

高钾血症处理的四大原则包括对抗钾的心脏毒性、降低血钾水平、促进钾排出体外、去除病因及避免钾摄入，此外还需进行病情监测等。

1. 对抗钾的心脏毒性：高钾血症会影响心肌的兴奋性、传导性等，导致心律失常等严重后果。可使用钙剂来对抗钾的心脏毒性，常用药物有葡萄糖酸钙、氯化钙等。钙剂能提高心肌阈电位，使心肌兴奋性趋于稳定，缓解钾离子对心肌的抑制作用。

2. 降低血钾水平：可以通过使钾离子向细胞内转移来降低血钾。使用胰岛素加葡萄糖，胰岛素能促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，同时带动钾离子进入细胞内，常用药物有普通胰岛素、低精蛋白锌胰岛素等搭配葡萄糖溶液。还可应用碳酸氢钠，它能碱化细胞外液，促使钾离子进入细胞内，常用的有碳酸氢钠注射液。

3. 促进钾排出体外：使用排钾利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等，通过增加肾脏对钾的排泄来降低血钾。还可采用阳离子交换树脂，如聚苯乙烯磺酸钠，它能在肠道内与钾离子交换，促进钾排出。严重高钾血症时，可进行透析治疗，包括血液透析和腹膜透析，能快速有效地清除体内过多的钾离子。

4. 去除病因及避免钾摄入：积极寻找并去除引起高钾血症的病因，如治疗肾功能衰竭、纠正组织损伤等。同时，要避免摄入含钾高的食物和药物，如香蕉、橙子、氯化钾等。

5. 病情监测：在处理高钾血症过程中，要密切监测血钾水平、心电图变化、生命体征等，以便及时调整治疗方案。

高钾血症是一种严重的电解质紊乱，处理时需遵循对抗钾的心脏毒性、降低血钾水平、促进钾排出体外、去除病因及避免钾摄入等原则，同时要做好病情监测。治疗过程中应严格遵医嘱使用药物，若出现相关症状，建议及时到正规医院的肾内科或急诊科就诊。