肾脏有问题会出现血尿吗？为什么肾脏有问题会出现蛋白尿？

肾脏是我们重要的泌尿器官，一般肾脏有问题会通过尿液表现出来，所以尿检是肾脏检查的一个重要检查项目。最常见的尿液异常现象有血尿和蛋白尿，但是尿液颜色加深不一定是血尿，尿液的颜色深和浅与饮水和药物有关。肾脏功能问题引起的血尿常见的原因有泌尿系统的结石，肾炎和尿路系统感染以及泌尿系统的肿瘤。如果患者出现血尿，需要到泌尿外科，做尿常规或者尿培养检查、肾功能的检查以明确诊断。针对肾脏有问题是否会出现血尿以及肾脏有问题出现蛋白尿的原因，今天我们邀请广东省中医院主治医师陈乃清为我们做专项解读。

肾脏有问题会出现血尿吗？

出现血尿主要是有两大方面的原因：1、血液本身的问题，常见于凝血功能出现问题，比如血小板减少、血友病；2、泌尿系统的问题，从下往上看主要是尿道、膀胱、输尿管、肾脏出现结石或者感染可能会引起血尿，另外，肾脏滤过膜屏障受损也会出现血尿。

为什么肾脏有问题会出现蛋白尿？

血液中含有各种各样的细胞以及蛋白质，比较大的细胞如白细胞、红细胞不能通过滤过膜滤出，白蛋白、球蛋白、比较小的分子物可以通过滤过膜，肌酐和水可以顺利滤出。白蛋白属于中分子量的蛋白质，当肾脏出现问题时，其滤过功能受影响，会将白蛋白滤出形成蛋白尿。

有蛋白尿和血尿不一定就是肾脏有问题，还有可能是其他原因导致的。例如，血尿中可能会出现假性血尿。所谓的假性血尿就是指尿液中根本没有血红蛋白或者红细胞是由于尿液的理化性质改变引起的，尿液颜色变红。一般日常是由于饮食或者药物因素，比如进食红色火龙果、甜菜根、槟榔等食物，或者服用一些利福平、苯妥英钠、甲硝唑等药物也会出现假性血尿。同样的，蛋白尿也会出现生理性蛋白尿。所以如果出现这种情况也不用过于担心，可以过一段时间再去复查一下，如果确实有蛋白尿或者血尿的话，那么需要再进行下一步的检查。