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警惕慢性肾脏病的危险因素 早诊早治或可避免进展为尿毒症

2020-03-12 09:45:46      家庭医生在线

随着生活方式的改变,越来越多的人罹患慢性肾脏病,由于缺乏足够的了解和重视,很多患者错失了早期治疗的机会,只能依靠透析或肾移植来挽救生命。而事实上,如果患者重视筛查、及早发现病症并积极治疗,部分慢性肾脏病患者可能不会进展为尿毒症,或至少延缓启动透析的时间。

每年3月份的第二个星期四是世界肾脏日,今年的主题口号是“人人可享、处处可及——从预防到诊治”。慢性肾脏病发病率的增长,提出了新的健康挑战,提高对慢性肾脏病的认识,保护肾脏的健康,需要每一个人的积极参与。

警惕慢性肾脏病早期症状和危险因素

慢性肾脏病通常发病比较隐匿,早期的慢性肾脏病常表现出水肿、泡沫尿、腰痛等症状,但在生活中这些症状常常被患者忽略,并因此延误治疗。

很多患者在出现明显的贫血乏力恶心呕吐等症状时,才意识到自己的肾脏可能出了问题,而此时肾脏的功能可能已经下降了大半,治疗的效果往往也不尽人意。

广东省人民医院肾内科梁馨苓教授提醒,除了要警惕早期症状外,还应注意慢性肾脏病的几个危险因素:

1、患高血压;

2、患糖尿病;

3、体重超标;

4、有吸烟习惯;

5、年龄超过50岁;

6、有慢性肾脏病家族史;

7、有其他的已知的肾脏疾病。

如果上述问题中合并有一条及以上,就需要格外关注肾脏健康。建议这部分人群,在每半年到一年进行一次尿常规、血常规、血肌酐、肾脏B超检查,也可增加检查尿蛋白/肌酐比值或尿微量白蛋白检查,以便早期发现肾损害。若以上结果有异常,请及时至肾脏内科门诊就诊。


约有1/3的肾病在可以通过早期治疗干预获得治愈;1/3的肾病会慢速进展,如果不治疗,将会在5-10年内进展为肾衰竭,这类患者越早治疗,其疾病的进展速度就会越慢;还有1/3的肾病会在短时间内急性进展,这类肾病比较凶险,患者可能在半年内就会进展到肾衰竭,开始透析治疗。

排查慢性肾脏病,做对尿检是第一步

不论是哪一种类型的肾病,能够尽早的发现并积极治疗,才能取得相对较好的预后效果。有规划的进行必要的身体体检,能够尽早的发现肾脏的问题。

广东省人民医院肾内科刘双信教授表示,想要在疾病早期的排查肾脏病,除了警惕早期的泡沫尿、水肿、腰痛等症状外,还需要进行尿常规的检查,这是发现肾脏疾病最简单、最基础的检查。

尿常规是一种常见的检查项目,但很多人在进行尿检时普遍存在一些错误的操作,从而导致检查结果呈现假阴性,失去了检查的意义。

梁馨苓教授提醒患者朋友,在做尿常规检查时,应选取储存3小时以上的晨尿,并且在体检前还需避免大量饮水,防止尿液被稀释,从而影响检查结果,患者取尿时尿前段不留,选取尿中段放入试管,这样做出来的检查才能更好的发现肾脏的健康问题。

在生活中,也有很多朋友会表示难以憋住晨尿,面对这种情况,可以尝试将采尿试管带回家中,等收集好尿液后及时的给回医院做检测。

当然,尿液的检查还只是第一步,如果尿检结果发现了异常,这时需要遵循医生的指导意见,进一步完善血常规、血肌酐、肾脏B超以及肾活检等检查来确诊病情,并在肾病专科医生的指导下进行治疗。

做好慢性肾脏病的预防、治疗及管理

谈到高血压、糖尿病,很多人都了解它们的危害,其实慢性肾脏病的危害并不亚于二者。慢性肾脏病具有很高的致残率和致死率,终末期的患者需要花费大量金钱进行透析或者肾移植治疗,给自己和家庭带来巨大的痛苦。所以无论有没有患上慢性肾脏病,都应该采取积极的措施,去预防、治疗或者管理慢性肾脏病。

健康人群要做的是防患于未然,建议采取健康的生活方式,避免危害肾脏的不良生活习惯和饮食习惯,如抽烟、熬夜、乱用药、暴饮暴食、吃太咸、吃太甜、酗酒、酒后浓茶、常喝碳酸饮料等。另外,定期的体检能够尽早的排查肾病风险,尤其对于有较高肾病风险的人群,需要完善尿常规和血肌酐的检查来排查风险。

如果不幸患上了慢性肾脏病,患者需要在医生指导和家人的帮助下开展健康的饮食管理。刘双信教授表示,饮食管理是慢性肾脏病的治疗基础,相同治疗手段下,饮食管理更佳的患者能够取得更好的治疗效果。

另外,患者还需要在日常生活中做好血压、血糖、体重、尿量等信息的登记,每隔3个月到半年到医院复诊;在用药方面需要听从专业医生的指导,切忌自己乱用药,即便是药性较低的中草药,在用药不当的情况下,也可能加重肾的损伤。

慢性肾脏病已经开始进展的患者,需通过治疗控制疾病进程,避免严重的并发症。值得关注的是,心血管疾病是导致终末期慢性肾脏病患者死亡的主要原因,此时尤其应该关注慢性肾脏病患者的心血管情况。

疫情期间做透析治疗需要注意什么

近期肆虐的新冠肺炎疫情,给全国人民带来了巨大的麻烦。为了做好疫情防护,大家都做到了能不出门就不出门,但对于慢性肾脏病进展到终末期的患者而言,他们必须前往医院进行透析治疗。

需要注意的是,慢性肾脏病患者的自身的抵抗力较差,属于新冠肺炎的易感人群。如何保证患者必要的透析治疗,又要避免感染新冠肺炎,成为了当下的难题。

广东省人民医院对来诊患者开展多次的体温筛查,将有发烧症状的病人进行隔离透析,对医疗设施和患者区域做了严格的消毒防护,同时采用人流错峰的方式分时间段的开展透析治疗,既保障了慢性肾脏病患者能够透析治疗,同时也为他们规避了新冠肺炎的感染风险。

作为慢性肾脏病患者,在进行透析治疗的同时,也要加强防护疫情的意识,在前往医院时需要做好相应的防护措施,配合医院、社区做好体温监测,另外,患者不一定要回之前就诊的医院进行透析,而应尽可能在现居地寻找合适的医院治疗。

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本文指导医生:
梁馨苓

梁馨苓

广东省人民医院 肾内科 教授  主任医师 
擅长疾病:
从事肾脏病专业20年,擅长治疗急慢性肾功能衰竭、急慢性肾小球肾炎,狼疮性肾炎、高血压病、糖尿病肾病、... [详细]
刘双信

刘双信

广东省人民医院 肾内科 教授  主任医师 
擅长疾病:
从事肾脏病专业10余年。擅长治疗急慢性肾功能衰竭、急慢性肾小球肾炎,自身免疫性疾病如:狼疮性肾炎、... [详细]

(责任编辑:詹远 通讯员:靳婷)

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