专家详谈：血液透析并发症如何预防与处理

每一种治疗手段对于患者而言，是一个机会也是一个风险，血液透析对于肾脏病终末期的患者来说更是如此。广东省中医院透析科主任医师林启展教授在接受家庭医生在线的采访时，坦言任何治疗都有一定的副作用，在治疗过程中需要加以注意。

血液透析治疗有什么并发症？

1、透析过程容易出现低血压、抽筋、肌肉痉挛这些情况。

2、有的患者对透析器过敏，容易引起的首用综合征。

3、其他严重的并发症可能会引起心脏骤停、并发中风、严重的脑出血等等。但更多的常见并发症是血压不稳定。

4、血透在透析过程中需要进行抗凝，容易出血的患者应慎重使用。

5、在透析过程中因为体外循环容易引起心血管的病人心血管的合并症，有心律失常等问题的患者应谨慎使用。

如何预防、处理透析并发症？

常见的透析并发症有急性并发症和慢性并发症，在为患者处理透析并发症时，应注意急性并发症患者要依据处理指南，给患者补充血容量、输注盐水也可推高渗糖等等，这些都是有常规处理方案，另外下面几点也是需要格外注意的：

1、预防低血压是需要医生掌握脱水量，因为低血压的原因很复杂，有心血管功能不好、营养状态差的患者需要对应治疗。

2、血液透析容易导致高血压并发症，这时则需要对高血压进行控制，因为慢性肾衰的病人高血压的情况也是非常复杂，要针对他的原因进行治疗，还有平时要用降压药调好，让他控制适当血压。此外血压也不能太低，太低容易引起中风、心肌梗塞等等。

3、透析过程中抽筋，这个时候要了解患者抽筋的原因，是低钙还是本身脱水过多，要针对问题进行处理，临时处理可给他推高渗糖甚至输盐水缓解症状。

4、其他严重并发症，比如心律失常，要看患者本身是否有心脏病、冠心病，还有其他基础疾病或尿毒症的心肌病引起的心律失常或是电解质混乱，比如高钾、低钾等要做好监控。因为透析液的钾是比较低的，如果原来血钾高，用血钾低的透析液，突然刚从高降到低很厉害，心脏受不了会引起心律失常，所以在透析过程中，是要很严密的一种监控，特别是护士要巡视，医生也要在场。

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