哪些药物导致急性肾损伤？这些人要当心肾损伤

提到急性肾损伤，大家一方面会想到“洗肾”等可怕的场景，感到十分紧张和害怕；另一方面，可能很多人会觉得它不是常见病，和自己没什么太大关系。实际上，急性肾损伤的发病率很高，脱水、感染、手术、药物等因素都可能诱发，其中药物是引起急性肾损伤最常见因素。

人吃五谷杂粮，难免要生病吃药，可“有病乱用药”祸害不浅。如老年患者伴有基础疾病、脱水时又使用肾毒药物很容易造成急性肾损伤。

俗话说，是药三分毒，无论中药还是西药，大多数药物需要经肾脏排出体外，因此过量或长期服用都会“伤肾”。药物已经成为我们身边引起急性肾损伤的最常见的危险因素之一。但遗憾的是，不仅民间长期存在“感冒就吊盐水瓶，家中长备抗生素，止痛药物随意吃，偏方草药赛灵丹”的不良习惯，就是在医疗实践中，由于医务人员认识不足或用药前检查评估不充分，也很容易出现药物性急性肾损伤，使“治病”的药成为“致病”的药。

究竟哪些药可以导致急性肾损伤呢？

临床上，最常见的肾损伤药物种类包括以下几大类：1。抗生素，如氨基糖甙类抗生素（庆大霉素、丁胺卡那、依替米星、硫酸异帕米星等）和万古霉素肾毒性强，头孢菌素类抗生素如使用不当，也是诱发肾损伤的常见药物；2。利尿剂如速尿等使用不当；3。影像学检查（增强CT、磁共振等）所用的离子型含碘造影剂，如泛影葡胺等；4。手术用麻醉药；5。中草药如减肥药、排石冲剂中的木通、厚朴、防己、朱砂等；6。抗恶性肿瘤的化疗药物，如顺铂等；7。解热止痛药，如扑热息痛、消炎痛等。

还应该看到，每个人对这些药物的反应和耐受程度也不一样。一般来说，老年人、幼儿、脱水、糖尿病、肝硬化、慢性肾脏病患者是发生急性肾损伤的高危人群。因此，在这些患者中用上述药物时特别危险，用药前必须充分评估肾功能并定期监测，切莫非正规、超常规用药，并尽可能选择疗效相似但肾毒性小的替代品。

哪些人容易得急性肾损伤？

老年人，儿童，肿瘤及接受大手术者，酗酒及药物滥用者，均是急性肾损伤的高危人群。俗称的三高—高血压、高血糖、高血脂，还有千万别忽视高尿酸，这些“高”都是急性肾损伤的高危因素。另外，一些慢性病如肾脏病、心脏病及肝脏病患者也容易得急性肾损伤。

急性肾损伤饮食和肾外护理

1 饮食指导 饮食宜选用优质低蛋白（非透析患者1.0～1.2g？kg-1？d-1）透析患者1.0～1.2g？kg-1？d-1）、高维生素、低盐、低钾的食物。有高血压、浮肿、尿量少者，应注意限盐（<3g/d）和水的摄入，量出为入，入量=前1d出液量+500ml，以免增加心脏负荷。尿量在1000ml/d以上者，可不限制饮水。

2 肾外表现的护理 ANCA相关性小血管炎除累及肾脏外，还可累及呼吸道、皮肤、关节等部位，因此还要注意观察患者的呼吸、咳嗽、排痰、皮肤紫癜、红斑、关节疼痛等情况，尤其应警惕咯血，因为咯血往往是某些病例的首发症状，且易导致窒息。护理人员在进行细致的病情观察的同时，应当做好相应的专科护理，如吸氧、指导患者深呼吸、有效咳嗽，帮助患者翻身、叩背等。ANCA相关性小血管炎的临床表现多种多样，而肾功能衰竭是造成死亡的主要原因，因此早期诊断、合理治疗是改善预后的关键。

如何预防急性肾损伤？

生活中，一些常见的病因如发热、出汗、呕吐、腹泻等导致的液体流失，会让那些伴有高危因素的高危人群发生急性肾损伤。积极预防引起体内液体丢失的因素，或是在发生液体丢失时，及时补充，并尽快就医，可有效预防该病的发生发展。