肾囊肿主要有四大分类 肾囊肿可以如何治疗？

囊肿的主要危害是压迫肾脏而损害肾功能。所以一般小于4厘米的肾囊肿不需要处理，定期复查即可。较大囊肿需要临床治疗，如果是肾盂旁囊肿则大小不受4厘米的限制。

什么是肾囊肿

肾囊肿是肾脏内出现的大小不等、与外界不相通的囊性肿块的总称。肾囊肿的病情进展速度大多缓慢。单纯性肾囊肿单侧或双侧肾有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔。多数为单侧。临床症状较轻微，多数是在体格检查时被发现的。因肾小球、肾小管结构变异所致，也可由后天的创伤、感染等因素造成。获得性肾囊肿多见于终末期肾功能衰竭长期透析的患者中，透析时间越长，囊肿发生率越高。

肾囊肿患者一般无症状，多在健康检查或患其他疾病时做b超、ct检查而发现。主要表现为侧腹或背部疼痛，当出现并发症时症状明显，若囊内大量出血使囊壁突然膨胀，包膜受压可发生腰部绞痛。囊肿随时间推延而增大或稳定不变，其大小、位置改变对肾及周围组织会造成继发性的影响。继发感染时，除疼痛加重外，可伴体温升高和全身不适，一般无血尿，偶尔囊肿压迫临近肾实质时可产生镜下血尿，有时会引起高血压。囊肿巨大时，在腰腹部可出现包块。肾下极囊肿又可造成肾盂、输尿管不完全性梗阻。

肾囊肿是一种非常严重的疾病，这种是由于先天性或者后天性肾脏中出现的一些囊肿。然而，医学上根据这些囊中的大小、位置，分为了，多囊肾、单纯性肾囊肿、获得性肾囊肿以及发育不良性多囊肾病等等。

1、多囊肾

对于多囊肾患者来讲，这种类型的肾囊肿一般表现为肾脏的皮质和髓质出现了无数大小不一的囊肿，它们逐步长大，挤压肾组织，造成肾实质损害而发生肾功能异常，当肾脏清除体内废物的功能丧失后，由于毒素积累，最后形成尿毒症而危及生命。

2、单纯性肾囊肿

肾脏中最为常见的一种肾囊肿为单纯性肾囊肿，一般多发于成人，50岁以上更为多见，单纯性肾囊肿一般表现为一侧或两侧肾脏有一个或少数几个囊肿，一般都是孤立的而且成球型，多位于肾皮质，并能改变肾脏外形。

3、获得性肾囊肿

医学上一般把肾病所导致的肾功能衰竭后，其肾脏发生的囊肿性疾病，每侧肾脏都有一个以上的囊肿，称之为获得性肾囊肿，一般在这种类类型的肾囊肿中有40%以上的肾实质被多发囊肿所替代，B超或CT可发现4个以上的囊肿。

4、发育不良性多囊肾病

发育不良性多囊肾病是新生儿最常见的腹部肿块原因之一，病变常呈单侧，与肾脏集合系统节段性狭窄有关，双侧者常有生命危险。多数患者产前超声即可确诊，临床表现为无症状性腹部肿块。患肾失去正常形态。

肾囊肿可以如何治疗？

（1）特殊治疗：

①当排泄性尿路造影，肾断层X线摄影术，超声影象及CT仍未能做出最一诊断，可选择作血管造影，而经皮囊肿穿刺抽吸则作为下一步诊断手段，这既可在X线荧光屏监视下也可在超声影象监测下进行。发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象，但抽吸液仍应做细胞学检查。还应测定其脂肪含量，脂肪含量增高则符合肿瘤的诊断。随后将囊液充分引流，并代这以造影剂。接着在不同体位下摄片，以显示囊壁光滑度，有无赘生物存在。抽出造影剂前，将3ml碘酯脂注入囊腔内，这将减少液体再积聚引起的改变。Bean 1981年介绍了将95%酒精注入空囊内，用这种方法，他在29例患者中只发现1例复发。若只单纯将囊肿抽空，则约大部分会复发。若抽吸液为血性，可考虑手术探查，因此时病变严重，甚至已发生癌变。

②如明确诊断，可考虑保留囊肿，毕竟囊肿损害肾脏的情形罕见。

③当诊断仍有疑问时，可考虑手术探查。Ambrose等1971年在大多数已确诊为囊肿时，仍宁愿手术探查。在他们所行55例手术中。5例被证实已有癌变，占9%。通常只将囊肿的肾外部分切除。若肾脏严重受损时，肾切除也是适应症，但这很少见。

（2）并发症的治疗：当囊肿并发感染时，应加强抗菌素治疗，尽管Muther和Bennett1980年发现囊液中抗菌素所能达到的浓度很低。因而常常需行经此穿刺引流。经此穿刺引流失败的话，采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流，也被证明疗效颇佳。发生肾积水时，切除引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻。累及肾脏的肾盂肾炎提示存在尿路梗阻，继而输尿管引流不通畅。切除囊肿后，自然就缓解了尿路压力从而使抗菌治疗更为有效。