肾结石治疗最佳方案是什么 碎石后要注意什么

肾脏结石是泌尿系的常见病，其发病率在我国南方地区明显高于北方地区。如不及时治疗，肾脏结石将对健康产生诸多不良影响。过去治疗肾脏结石多采用开放手术。即切开皮肤（约20厘米长切口）、腹壁肌肉、肾脏某些结构，最后取出结石。现在许多肾脏结石选择微创打“洞”取石。即通过经皮肾镜技术，在皮肤上打一个5毫米左右的小洞，取出肾脏结石。也称为经皮肾镜术。

简单说来，就是在患者的腰部皮肤和肾脏结石之间建立一个直径几毫米的工作隧道，医生通过这个隧道，用激光等碎石设备把肾脏结石击碎，然后取出体外。

除了简单的肾及上尿路结石外，开放手术难以处理的全鹿角状肾结石、手术后残留结石、肾与输尿管连接部狭窄或闭锁，以及肾积水、上尿路手术后尿漏等复杂的情况，均可通过经皮肾镜等腔内技术处理。它与输尿管镜术、体外冲击波碎石术共同成为泌尿系结石主要的现代治疗方法，改变并逐渐取代了传统开放手术的治疗方式。

经皮肾镜术pk开放手术治疗肾脏结石

孰优孰劣经皮肾镜术与传统的开放手术治疗肾脏结石相比有非常明显的优势：

1、经皮肾镜术在皮肤上只有几毫米的疤痕，而开放手术肾脏取石，皮肤切口在20厘米左右；

2、经皮肾镜术对肌肉和肾脏的损伤均小，称为微创手术；治疗成功率不断提高，合并症少；

3、经皮肾镜术需要定位设备（如B超）配合。做经皮肾镜术的医生需要经过特别的培训；

4、经皮肾镜术也有其不足和局限性，比如，若结石藏在肾盏里，用硬的肾镜很难取出。最近，我们设计出了如大象鼻子一样可以弯曲的软肾镜，就可以解决类似的问题。

随着放射、超声波和CT等技术在临床的广泛应用，微创设备不断改进，超声碎石、气压弹道碎石、钬激光碎石等微创腔内碎石器的应用，大大提高了经皮肾镜术的安全性和治疗效率。

碎石后可能引起哪些并发症

肾绞痛多是由于肾结石粉碎后没能很快地排出，导致输尿管阻塞，从而发生急性输尿管结石梗阻。一般给予解痉止痛的药物可使其缓解，如持续不能缓解，间隔一定的时间后，应对阻塞的结石再行碎石治疗。

发热主要是由于碎石堵塞尿路，或治疗前尿路有慢性感染及感染性结石存在引起的。为防止发热的发生，对存在慢性尿路感染的患者，碎石前应该给予抗感染治疗；治疗时应尽量将结石粉碎成小颗粒，避免造成碎石后尿路的阻塞；治疗后一旦出现发热，应积极给予抗生素控制，并及时解除梗阻。如发热严重而尿路梗阻又不能很快解除，应考虑行经皮肾造瘘术。另外，体外冲击波碎石还可能对临近器官产生损伤等，但发生率极低。

碎石后须注意以下问题：

（1）多饮水，少活动1～2天。第3天开始针对结石具体位置配合正确的运动疗法。

（2）服用有效中药如三金二石汤辅助排石1-2周。

（3）积极抗感染治疗1周。

（4）如同侧碎石，第二次碎石在2周后方可进行。

（5）如双侧碎石，第二次碎石应间隔1月以上。

（6）碎石后出现1-2次少量血尿、局部皮肤疼痛、红斑是正常现象。

（7）门诊或住院观察均可。