古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
肾功能衰竭是临床常见的病症,分急性和慢性。急性肾衰竭(ARF)若能准确诊断合理治疗,常能痊愈或缓解。
一、尿液检查 尿少、尿量≤17ml/h或<400ml/d,尿比重低,<1.014甚至固定在1.010左右,尿呈酸性,尿蛋白定性+~+++,尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型,少数红、白细胞。
二、氮质血症 血尿素氮和肌酐升高。但氮质血症不能单独作为诊断依据,因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高,血尿素氮/血肌酐≤10是重要诊断指标。此外,尿/血尿素〈15(正常尿中尿素200-600mmol/24h,尿/血尿素>20),尿/血肌酐≤10也有诊断意义。
三、血液检查 红细胞及血红蛋白均下降,白细胞增多,血小板减少。血中钾、镁、磷增高,血钠正常或略降低,血钙降低,二氧化碳结合力亦降低。
四、尿钠定量>30mmol/L。
滤过钠排泄分数(FENa)测定,该法对病因有一定意义。
五、纯水清除率测定 该法有助于早期诊断。
纯水清除率=尿量(1小时)(1-尿渗透压/血渗透压)
其正常值为-30,负值越大,肾功能超好;越接近0,肾功能越严重。
-25~-30 说明肾功能已开始有变化。
-25~-15 说明肾功能轻、中度损害。
-15~0 说明肾功能严重损害。
肾功能衰竭的预警信号
一、全身不适。肾功能衰竭患者会感到浑身不舒服,如恶心,呕吐,睡眠质量差,食欲不振,搔痒和乏力。
二、出现浮肿。部分肾功能衰竭患者会出现浮肿,尿量减少,尿频,以夜间尿频最为严重,眼睛周围肿胀,手足踩浮肿,气短等。
三、贫血。贫血患者的主要表现是经常感到家冷、疲惫。
四、其它症状。主要包括:血尿、尿液中出现泡沫、口渴、腹泻、嗜睡、性欲下降等。
(责任编辑:吴敏 )
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