【诊断和鉴别诊断】一、诊断依据按照2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》。1.发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能半卧，或口唇指甲发绀，呈反复发作。2.两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿哕音。3.有过敏史或家族史。4.常因气候突变、饮食不节、情志失调、劳累等因素诱发，发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。5.理化检查血嗜酸性粒细胞可增高;痰涂片可见嗜酸细胞;胸部x线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。二、鉴别诊断1.辨虚实本病届邪实止虚，发作期以邪实为主，缓解期以正虚为主，并可从病程新久及全身症状辨别虚实。文证：多为新病，喘哮气粗声高，呼吸深长，呼出为快，脉象有力，体质不虚。虚证：多为久病，喘哮气怯声低，呼吸短促难续，吸气不利，脉沉细或细数，体质虚弱。2.辨寒热在分清虚实的基础上，实证需辨寒痰、热痰以及有无表证的不同。寒痰证：内外皆寒，谓之冷哮。除有实证的表现外，多伴胸膈满闷，咯痰稀白，面色晦滞，或有恶寒、发热、身痛等表证，苔白滑，脉浮紧。热痰证：痰火雍盛，谓之热哮。除有实证的表现外，常伴有胸膈烦闷，呛咳阵作，痰黄黏稠，面红，或伴发热、心烦、口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。3.辨脏腑虚证有肺虚、脾虚、肾虚之异。肺气虚者，证见白汗畏风，少气乏力;脾气虚者，证见食少便溏，痰多;肾气虚者，证见腰酸耳鸣，动则喘乏。此外，还应审其阴阳气血之偏虚，详加辨别，分清主次。