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李希弘 医师
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1.不稳定性心绞痛的临床发作特点:表现为运动或自发性胸痛,休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。绞痛根据不稳定型心绞痛发生的严重程度,可将之分为3级(Braunwald分级)。Ⅰ级:初发的、严重或加剧性心绞痛。发生在就诊前2个月内,无静息时疼痛。每日发作3次或3次以上,或稳定型心绞痛患者心绞痛发作更频繁或更严重,持续时间更长,或诱发体力活动的阈值降低。Ⅱ级:静息型亚急性心绞痛。在就诊前1个月内发生过1次或多次静息性心绞痛,但近48h内无发作。Ⅲ级:静息型急性心绞痛。在就诊48h内发生过1次或多次静息性心绞痛。2不稳定性心绞痛的临床类型:(1)初发心绞痛:病程在1个月内新发生的心绞痛,可表现为自发性与劳力性发作并存,疼痛分级在III级以上。(2)恶化劳力型心绞痛:既往有心绞痛史,近1个月内心绞痛恶化加重,发作次数频繁,时间延长或痛阈降低(即加拿大劳力型心绞痛分级[CCSI-IV]至少增加1级,或至少达到III级)。(3)静息心绞痛:心绞痛发生在休息或安静状态,发作持续时间通常在20分钟以上。(4)梗死后心绞痛:指急性心肌梗死发病24小时后至1个月内发生的心绞痛。(5)变异型心绞痛:休息或一般活动时发生的心绞痛,发作时心电图显示ST段一过性抬高,多数患者可自行缓解,仅有少数可演变为心肌梗死。
2018-04-03 14:14
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