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沈安娜 副主任医师
南方医科大学第三附属医院
三级甲等
心血管内科
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最常见原因为风湿性心脏病。三尖瓣狭窄单独存在者极少见，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。病理改变与二尖瓣狭窄相似，但损害较轻。其他罕见原因有先天性三尖瓣闭锁和类癌综合征、心脏肿瘤、系统性红斑狼疮、感染性心内膜炎、心内膜心肌纤维化、心内膜弹纤维增生症等。发病机制病理解剖风湿性三尖瓣狭窄的病理变化与二尖瓣狭窄相似，可见瓣叶增厚、瓣缘粘连，腱索增粗缩短，形成一隔膜样孔隙。三尖瓣狭窄较多见于女性，可合并三尖瓣关闭不全或其他任何瓣膜损害同时存在。右心房明显扩大，心房壁增厚，也可出现肝、脾大等严重内脏淤血现象。病理生理正常三尖瓣口房、室的压阶差较小，当三尖瓣狭窄时房、室的压阶差0.67kPa5mmHg，即可出现体循环淤血。由于腔静脉系统容量大、阻小，对右心房压升高具有相当大的缓冲作用，所以右心房淤血所产生的压升高，一般很少超过0kPa15mmHg。
2016-07-05 10:10
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