探讨痤疮的病因

夏季座疮

痤疮患者每当谈起其经历时，多数会讲夏季泌油增多使病变加重。这种状况尤其多见于年龄稍大的女性，她们此前常有较长的日光接触史，例如日光浴，于是常常在度假后发生，即使经过治疗，但持续时间仍可达3—6个月，这就是典型的“夏季痤疮”。动物和人类的试验已证明紫外线照射可诱发微粉刺，特别是在使用化妆品的基础上。

机械性座疮

机械性作用包括压力、摩擦、挤压或吸引等物理因素，可加重原有痤疮或引起新的痤疮病变。驾车人员背部皮肤与椅背的长时间摩擦可引起背部痤疮样皮疹。国外杂志曾报道“嬉皮士痤疮”，其病变即发生在嬉皮士额部紧箍额带的下方。类似的现象也可发生在因各种职业需要和骑摩托车戴头盔者、足球运动员的额部以及小提琴手的颈颏部，小提琴手主要是颏部托琴处受机械性刺激所致。不少患者两侧面颊部皮损的严重程度并不对称，可能与睡姿习惯有关。机械性痤疮的发生机理主要是因为上述物理因素使皮脂腺导管不通畅而激发毛囊性炎症反应。接触各种石油产品如柴油、润滑油、煤焦油和沥青等常可引起痤疮和毛囊炎。患者以机修工、采油工、炼油工或市政建设铺设马路等人居多，病变除面部外还可累及手背、前臂等。有一汽车修理工的双前臂、手背、大腿出现粉刺和脓疮达5年之久，经调查发现他在工作中与机油密切接触，并习惯将双手在长裤上揩擦。

医源性痤疮

皮肤试验证明，长期局部外用强效皮质类固醇激素也会诱发痤疮，激素引发痤疮则是临床上非常多见的副作用导致的症状，主要表现为暗红色圆顶状丘疹，大小形状一致，无结节囊肿，但可有脓疱。有报道哮喘患者在使用肾上腺皮质激素喷雾剂时诱发痤疮，也有报道放疗的局部发生丘疹、脓疱和粉刺。

此外，中年女性历经怀孕、生育等重大生理变化，加上某些疾病也会使体内激素失衡而诱发痤疮，对此必须做详细的检查。笔者曾遇到这样一位女老板，年约40岁，衣着入时，楚楚动人，因为面部大量泌油伴为数不少的痘痘就诊。患者此前曾跑了好几家医院的皮肤科，内服外搽的药也用了不少，但终究没有缓解症状，内心十分痛苦。在了解病史时，我发现该患者3年前曾患过左侧乳腺癌，经手术切除癌组织后，为了防止卵巢产生的雌激素可能导致病变的复发，就长期使用某种抑制雌激素的药物。当雌激素被抑制后，体内雄激素水平相对上升，后者刺激皮脂腺分泌增加。了解情况后，该女土再回曾做手术的医院，医生根据她的实际情况采用减量维持乃至停用，一年后再见到她时皮肤已恢复正常。