皮肤划痕症的诊断及鉴别诊断

　　皮肤病皮肤划痕症(dermographism)皮肤划痕症又称人下荨麻疹。以指甲或钝器划皮肤时，在受刺激部位出现条状隆起。中医称之为“丹疹”、“瘾疹”。

　　【临床表现】

　　本病可发于任何年龄。病人的皮肤对外界的机械性刺激很敏感，皮肤上通常无风团，若搔抓或用钝器划皮肤后，在刺激部位很快出现条状风团和瘙痒，不久消退。在受压或紧束处皮肤也可出现风团。本病可与其他类型荨麻疹同时存在。病程不定，可持续数月或长期存在。有的病人在长期受压部位出现皮损，如长时间行走的足部，久坐的臀部，数小时后发生水肿性斑块，有疼痛感，称为压力性荨麻疹。此外，偶有皮肤划痕症消退0.5—6h后，在原部位又出现风团，风团可持续48h，并有烧灼感和压痛感，此称为延迟性皮肤划痕症。

　　【诊断及鉴别诊断】

　　根据搔抓或用钝器划皮肤后，在该处出现条状风团，不难诊断。应与血管性水肿，虫咬皮炎相鉴别。

　　题外话——

　　皮肤划痕症患者应该多吃什么?

　　1.饮食宜清淡，不吃辛辣刺激的食物，如辣椒，海鲜，牛羊肉等少吃，因为这些食物较易引发体内的热性反应，容易诱发或加重划痕症症状。

　　2.多吃碱性食物如：葡萄、绿茶、蕃茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、苹果、橘子、萝卜、绿豆、意仁等，苦瓜内含奎宁。这些食物具有清热解毒、祛湿止痒之功。

　　3.可多吃韭菜：韭菜内含胡萝卜素、维生素B、维生素C及钙、磷、铁、蛋白质、纤维素等，有助于划痕症的预防和症状缓解。

　　案例分析——

　　皮肤划痕症要终身服药吗?

　　Q：我患有皮肤划痕症，现在每天服用1片盐酸西替利嗪，只要不服药身上就有针刺感。请问这个药有副作用吗，是否要终身服用?

　　A：皮肤划痕症的治疗，首先应排除可能的致病原因，比如足癣、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病、肠道寄生虫感染等疾病。如果存在上述致病因素，要积极治疗，停用不必要的抗生素。其次可给予抗过敏治疗，例如盐酸西替利嗪。一般来说疗程较长，通常为6～12周，或更长时间。其副作用轻微，通常为一过性，如困倦、嗜睡、头痛、眩晕、口干等，少数人有转氨酶轻度升高。如果效果不好，可以由医生判断是否需要使用免疫调节剂进行治疗，停用抗过敏药物。此外，还要舒缓情绪，避免焦虑、紧张、精神压力过大等可能的致病因素。

　　皮肤划痕症有一定自限性，在不予治疗情况下，发病5年以上者仅占总发病人数的20%，发病10年者降低到10%，故一般不需要终身服药。