红斑狼疮的免疫病理及实验室检查

　　红斑狼疮可表现为多器官多系统受累的情况，由于每个患者的身体状况以及受累器官系统不会完全相同，所以临床表现也不会相同。红斑狼疮患者在医院就诊时，往往需要接受多项化验检查，以便临床医生诊断和判断病情。一般来说，盘状红斑狼疮很少有实验室异常，而亚急性皮肤红斑狼疮和系统性红斑狼疮患者则可能有很多项化验结果都显示异常。

　　一般检查

　　患者的血沉在活动期常增高，合并感染或者关节炎较突出的患者C反应蛋白可增高;尿蛋白、红细胞、白细胞、管型尿等提示临床肾脏损害。

　　肾活检

　　临床上50%左右的系统性红斑狼疮患者有肾炎表现，病理表现几乎可达100%，患者可表现为急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎和肾病综合征等，其中以慢性肾炎和肾病综合征较常见。肾活检对于狼疮肾炎的诊断、治疗和估计预后均有价值。肾组织显示慢性病变为主，活动性病变少者，对免疫抑制剂反应差;反之，治疗效果好。肾组织活动性病变为肾小球坏死、肾小管萎缩、细胞性新月体以及肾间质纤维化等等。

　　补体

　　血清中补体极度低下，常提示疾病处于进展期，常伴有或者即将出现严重的系统损害，是应用激素和免疫抑制剂的信号。

　　免疫病理检查

　　包括狼疮带实验和肾活检，皮肤狼疮带实验对系统性红斑狼疮的特异性较高;肾活检对于狼疮肾炎的诊断、治疗和估计预后均有价值。

　　狼疮带实验

　　系统性红斑狼疮的阳性率约为70%.取腕部上方伸侧部位的正常皮肤做检查，可提高本实验的特异性，皮肤狼疮带实验对系统性红斑狼疮的特异性较高。