头癣治疗该如何用药

头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。头癣好发于儿童，传染性较强，易在托儿所、幼稚园、小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫、狗等家畜而感染。

头癣治疗该如何用药

（1）灰黄霉素1959年开始用于临床，为在我国控制头癣流行发挥过重要作用。本品对几型头癣都有效。此药口服后能沉积在毛发角质层中，并与毛囊的角蛋白结合，抑制真菌的繁殖和生长，最终随着毛发的生长，将病发推移出头皮而自然或人工去除，整根病发被正常的新生毛发所取代。通常按患者的体重计算用量，每公斤体重每天内服10～15毫克，疗程一般2～4周。对白癣和顽固性黄癣，疗程应适当延长。少数人服药后有恶心、上腹部不适、头痛、对光线敏感等副作用。特别要指出的是，由于灰黄霉素是从一种青霉菌中分离制成的，所以与青霉素（特别是青霉素G）之间可发生交叉过敏，凡对青霉素过敏的病人，不宜内服灰黄霉素。在服用灰黄霉素期间应定期检查白细胞和肝功能。

（2）伊曲康已商品名为“斯皮仁诺”，为新一代口服广谱抗真菌药，对引起头癣的各种真菌都有抑制和杀灭作用。口服后在体内分布广泛，在皮肤角蛋白中的浓度比血药浓度高4倍，停止治疗后，皮肤中的药物有效杀真菌浓度可维持l～2个月。成人每日100毫克，儿童建议每日每公斤体重服3-5毫克，用药4～6周。成人也可每日口服200毫克，共7天。多数患者对本药的耐受性良好，少数人服后可有恶心、胃灼热感、头痛等副作用。

（3）特比案芬商品名为“疗霉舒”，为一种广谱活性的抗真菌药物，对引起头癣的各种真菌有杀灭作用。此药口服后很快集中于亲脂性的角质层内，也能从皮脂中排出，因此在毛囊、毛发和头皮中浓度高，对头癣的疗效较好。用量按体重计算，20公斤以下服用62.5毫克，20-40公斤服125毫克，体重40公斤以上者服250毫克，均为每日1次，连服4周。副作用为一过性的，包括食欲不振、恶心、腹部不适、皮疹等。老年人不需减量，如患者有严重肝或肾功能不全，用量应减少50%。

（4）酮康唑商品名为“里素劳”。适用于对灰黄霉素过敏或灰黄素治疗失败的病例。成人每日200毫克，儿童体重在40公斤以下者，每日每公斤体重2.5毫克，疗程3～4周或更长些。有活动性肝病者忌用，服药期间注意定期检查肝功能。