大疱性类天疱疮如何进行局部治疗

大疱性类天疱疮多发于老年人，是一种危害人体健康的皮肤病，患者全身皮肤和黏膜上出现较多松弛性大疮。不要以为大疱性类天疱疮只是影响患者的外在形象，事实上，大疱性类天疱疮是一种严重慢性皮肤症，如果不及时治疗和处理的话，患者很可能继发细菌感染，甚至因全身衰竭或并发症而死亡，因此需正视大疱性类天疱疮这种疾病。那么，患上大疱性类天疱疮该怎么进行局部治疗呢？

皮肤的局部清洁

因不洁和感染的上皮将影响其再生，故清除作为细菌生长培养基的皮肤上的蛋白性物质，将能促进上皮形成和愈合。当皮损广泛时可行PP浴；当局限于某一区域时，可用1/1000雷凡诺尔液获1/20Burow液作湿敷或浸泡。由于皮肤细菌感染常易被忽视，加上长期大量激素的治疗，有时可因此而致肺炎和败血症等，但这些严重的合并症却往往因激素的应用而使其临床表现被掩盖，故可依据检查结果而全身选用适当抗生素。

粘膜的局部处理

目的是清除作为感染灶的坏死组织，在清洁粘膜后，也可使粘膜损害加速愈合，尤其对接受全身或局部激素治疗者必需应用。常用的方法为在餐前先用3%双氧水漱口，然后再用2%苯海拉明溶液含漱；在餐后则再先用双氧水漱口以去除食物残屑，然后再外涂激素凝胶（局部抗炎作用）。

此外，在每餐间和临床睡前也要先后用双氧水和激素，故每日共计要用6～7次。对有鼻、咽和食道损害者，可将倍氯美松放在鼻喷雾器和吸入器内作喷雾或吸入治疗，可加速粘膜损害的愈合和减少全身激素的用量和使用时间。

局部外用糖皮质激素治疗

对本病也有效，对限局型BP尤为合适，最大用量可达40g/d。如Westerhof报道局部外用氯倍他索霜，每日2次治疗10例BP，以评价其疗效和安全性。结果在治疗的4～17天内每例均获上皮形成，以后再改用强度较弱的激素霜外用维持治疗5周～13个月，结果仍有7例获缓解，所有病人均未发现有局部和全身副作用。

损害内局部注射糖皮质激素治疗

对限局型大疱性类天疱疮 和限局型口腔损害，特别是对顽固性的腭、齿龈和舌部粘膜损害十分有效。一般可用曲安奈德混悬液稀释为5mg/ml局注，每1～2周一次，必须注射在真皮上部尽可能在真表皮连接部，如注射过深则无效，且反可致局部萎缩。