她在21周选择了放弃一个孩子，只为了让另一个活下去

2023年8月30日，小燕（化名）带着“双胎妊娠，胎儿异常”的B超单来到深圳市宝安区妇幼保健院。

外院医生解读报告：两个胎儿体重相差近18%，可能是营养分配严重不平衡。

除此之外，小宝宝还出现了血流异常的情况，很可能是选择性胎儿生长受限（sIUGR）。

接诊小燕的医生立刻为她安排复查彩超，却发现事情没有这么简单：大宝宝竟然还在“夺走”小宝宝的血！

情况紧急，当天中午12点，小燕被安排住院。

01“必须马上手术，否则两个孩子都保不住”

▼

小燕怀的是医学上叫“单绒双羊”的双胞胎，即两个宝宝共用一个胎盘，却各自生活在自己的“羊水袋”里。

令人揪心的是，这对双胞胎碰上的是复杂性双胎严重并发症。

如果放着不管，就可能发生：一个宝宝被“过度供血”，心脏快撑不住了；另一个“营养被抽走”，器官发育停止，甚至失去心跳。

现在大宝宝心脏已经被过量血液撑大，而小宝宝的大脑正在拼命自救（大脑中动脉PSV增高）。

小燕住院5天，复查三级彩超。发现双胎儿体重差异竟然达到了27%，大小分别相当于21周2天/23周0天。

医生根据目前超声结果，考虑同时合并了多种单绒毛膜双羊膜囊特有的并发症：

1）双胎贫血-多血序列（TAPS）III期

2）选择性胎儿生长受限（sIUGR）III型

3）双胎儿羊水差异大（2.4cm/8.7cm），不除外进展为双胎输血综合征（TTTs）。

“如果继续等下去，这对双胞胎随时有可能胎死宫内，必须马上进行干预。”

医生的话打破了小燕最后的幻想。

02“我选保一个，不能让两个都没了！”

▼

根据她的情况，医生给出了三个手术选择：

1、胎儿镜下胎盘血管凝固术：

用胎儿镜找到胎盘表面异常的血管连接，用激光或电凝精准凝固这些血管，阻止大宝宝的“吸血”行为。

但这种手术无法完全解决胎盘营养分配不均的问题，还有一定概率伤到正常血管。

2、胎儿宫内输血：

为小宝宝输血，改善缺氧症状，但不能解决根本问题。

3、射频消融减胎术：

用射频电流凝固异常胎儿的脐带血管，使其停止血流供应。目标胎儿会死亡，大大提高另一胎儿的存活率。

医生告诉小燕，这对双胞胎的情况很严峻。即便选择了前两种手术提高两个孩子的存活率，双胎死亡的可能性依然很高。

若采用第三种手术实现减胎，就能切断抢食和吸血的恶性循环，让剩下的宝宝有正常的生长环境。

这话对小燕来说就像晴天霹雳：她要么赌那微小的双胞胎存活可能，要么只能放弃一个胎儿，保全另一个。

“不能让两个都没了！”小燕和家人沟通后，含泪签下字。

03、33周的一声啼哭，给波折的妊娠画上句点

▼

减胎手术成功后，小燕于9月12日（术后8天）查彩超：小胎儿呈减胎后声像，大胎儿存活，且大小相当于24周2天。

“至少活下来的宝宝还在成长。”

小燕总是这么想着，支撑自己走过减胎后的低落情绪。

就当所有人以为危机解除时，B超结果却再次发出警报：胎儿的心脏功能持续恶化（CVPS评分仅7分，正常≥10分），且羊水偏少。

医护人员的严密监控胎儿的情况，判断是之前的“吸血”导致胎儿心脏负担太重，所以检查结果异常。

但好在宝宝体重在涨，血流多普勒还在可控范围内，没有出现胎死宫内的症状。

妈妈、医生、宝宝一起坚持着，撑着，熬着，走过最后一段定期复查的日子。

▲医护人员用宝宝胎儿期的三维照片制成的祝福卡片

33周，他出生了——哭声响亮！

2023年11月16日凌晨3点，小燕顺产下一个体重2170g的小男孩，Apgar评分9-10-10，一切生命体征良好。

孩子出生后一直在医院的新生儿门诊随访，医生手把手指导妈妈如何喂养，按月监测他的身高、体重、神经发育情况。

虽然经历波折，但在宝安区妇幼保健院产前-产后全生命周期医疗团队的共同努力下，最终收获圆满结局。

▲小燕计划离开深圳，返回老家生活，回去前特地再带孩子来看望。并给几位医师赠送了自己绣的十字绣

小燕有时也会想起那个在手术中失去的孩子，如果他也能平安出生，会怎么样呢？

但不是所有分娩都是喜剧结尾。

这个健康出生的孩子，承载着双份的生命重量。小燕知道，最好的怀念，就是把所有的爱与呵护，都倾注在这个来之不易的小生命身上。

▲小燕在朋友圈有感而发，感谢医护团队

左右滑动查看