反复“头晕”莫轻视，七旬老人颈动脉“大扫除”

欧婆婆今年76岁，有多年高血压及糖尿病史，既往多次发生短暂性脑缺血发作（TIA）病史。最近1个多月，欧婆婆头晕来严重不适，遂被家人送到广州中医药大学东莞医院（东莞市中医院）内三科（脑病科）进行检查。

01反复发生TIA，头晕，惊现颈动脉重度狭窄

进行相关检查，颈部动脉彩超发现，双侧颈动脉内-中膜增厚并双侧颈总、颈内、颈外动脉多发斑块形成，右侧颈总动脉分叉处狭窄基近闭塞。头颅MRI+MRA检查示双侧基底节-放射冠区、半卵圆中心、脑桥多发腔隙性脑梗死灶，部分软化灶形成，左侧大脑后动脉、左侧椎动脉重度狭窄。为进一步明确血管病变情况，进行数字减影血管造影（DSA）检查。DSA发现右侧颈总动脉末端重度狭窄，偌大的一条血管，开口部分只留下一条细弱游丝的狭窄通道！

术前MRA

术前DSA

颈内动脉是大脑血液供应的“主干道”，负责大脑半球近2/3的血液供应。再加左侧大脑后动脉、左侧椎动脉重度狭窄。像欧婆婆这样重度狭窄的患者，一旦狭窄部位发生闭塞，就会引起严重的大面积脑梗死，不但可致严重残疾，甚至会危及生命。

为尽快解决欧婆婆的问题，我院脑卒中团队经过充分沟通和论证，确定了最佳治疗方案——颈动脉内膜剥脱术。该术式被认为是治疗颈动脉狭窄的“金标准”，它操作直观可视，对动脉斑块清除干净，术后用药也较简单，尤其适合欧婆婆这类基础疾病多、血管狭窄程度重的老年患者。

02多学科协作，让颈动脉畅通无阻

在神经外科、脑病科、麻醉科、手术室等科室齐心协作，在术中电生理及术中B超的严密监测下，通过显微镜下手术顺利完成。术中将引起血管狭窄的动脉粥样硬化斑块完整剥离，使原本近乎闭塞的右侧颈内动脉“天堑变通途”，血流畅通无阻。

术后，经过神经外科医护团队的中西医结合治疗、护理，欧婆婆安稳度过围手术期，术后无头晕症状改善，无并发症发生。术后复查头颈部CTA，提示右侧颈内动脉管腔恢复畅通，术后一周欧婆婆平安出院。

术后1周CTA

术后1月

术后1 月，欧婆婆恢复较好，特意送来锦旗感谢！

03科普小知识

颈动脉狭窄

颈动脉狭窄是缺血性脑卒中最常见病因之一，而脑卒中（俗称“中风”）是我国致死致残率最高的疾病。狭窄常见于颈动脉分叉和颈内动脉起始部。动脉粥样硬化斑块是导致颈动脉狭窄的最主要病因，这类斑块就像水管中的水垢，当斑块脱落后形成了血栓，随血流到达大脑，引起短暂性脑缺血发作或脑梗死。

颈动脉“大扫除”——内膜剥脱术

颈动脉内膜剥脱术（CEA）是治疗重度狭窄的“金标准”。医生通过手术直接清除血管内的斑块，恢复血流畅通。与传统支架手术相比，CEA无需植入异物，费用更低，术后用药更简单，尤其适合老年患者。

哪些人需要手术？

⚠颈动脉狭窄超过70%

⚠半年内有过脑梗或TIA发作

⚠斑块不稳定（如溃疡性斑块）

预防关键：早筛查、控慢病

定期检查：高危人群建议每年做一次颈部血管彩超。

控制基础病：严格管理血压、血糖、血脂。

健康生活：戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度运动。

结语：

别让颈动脉“堵”住生命通道！

欧婆婆的经历提醒我们：

反复头晕可能是身体发出的求救信号。早发现、早治疗，才能避免脑中风带来的致命风险。关注血管健康，从日常预防开始！