“痔”在必除！脾胃肝病科团队完成我院首例内镜下内痔套扎治疗

2025年5月10日，广州中医药大学茂名医院（茂名市中医院）脾胃肝病科团队在江西中医药大学附属医院何凌教授的指导下，成功完成我院首例内镜下内痔套扎治疗。该技术的应用标志着医院在消化内镜微创治疗领域迈上新台阶，为痔疮患者提供了更安全、高效的治疗选择。

本例患者因反复有肛门坠胀感、大便不畅就诊，既往十多年前曾在外院行痔疮切除术，经评估符合内镜下内痔套扎治疗适应症。手术全程约10分钟，术后患者无疼痛、出血等不适，当日即恢复流质饮食，疗效显著。

手术的成功实施，不仅解决了患者的病痛，还避免了传统手术带来的长期恢复期痛苦。同时，也充分展示了广州中医药大学茂名医院（茂名市中医院）脾胃肝病科的精湛技术和雄厚实力。今后，科室将继续深耕微创治疗领域，以精湛医术和优质服务，为更多患者的健康保驾护航。

内镜下内痔套扎治疗是近年来快速发展的超级微创技术，主要包括套扎术和硬化剂注射术两种方式。此次广州中医药大学茂名医院（茂名市中医院）开展的内镜下内痔套扎治疗，通过内镜引导，利用橡皮圈结扎痔核根部，使其缺血、坏死并脱落，从而达到止血和消除症状的目的。

1、 精准可视操作

内镜结合透明帽辅助，可清晰暴露痔核位置，直视下精准套扎，避免损伤周围组织，减少术后并发症。

2、微创无痛

无需全身麻醉，患者全程清醒，术中术后疼痛轻微，恢复快，术后当天即可下床活动。

3、综合诊疗

一次肠道准备即可同步完成全结肠检查，排除其他肠道病变（如息肉、肿瘤），实现“检查+治疗”一体化。

一、内痔分度适应症

1、Ⅰ度内痔：无脱垂，以便鲜血为主要症状，保守治疗（如药物、饮食调整）效果不佳。

2、Ⅱ度内痔 ：排便时痔核脱出肛门外，便后可自行回纳，伴出血或轻度不适。

3、部分Ⅲ度内痔：痔核脱出需手法复位，但无明显绞窄或坏死，以出血或反复脱垂为主诉。

二、症状相关适应症

1、反复便血：长期便血导致贫血或影响生活质量，需积极干预止血。

2、脱垂症状：痔核脱垂可自行或手法复位，患者拒绝手术或存在手术禁忌。

3、保守治疗无效 ：药物、硬化剂注射等治疗失败，需升级治疗手段。

三、患者个体情况

1、手术高风险患者：高龄、合并心脑血管疾病、凝血功能障碍（可控范围内）等无法耐受传统手术者。

2、微创治疗需求：患者拒绝开放性手术，追求创伤小、恢复快的门诊治疗。

3、合并其他结直肠疾病：需内镜同时筛查或治疗（如息肉切除、肿瘤排查），可同期处理内痔。

四、其他适应症

1、直肠黏膜内脱垂：作为辅助治疗手段，改善黏膜松弛症状。

2、预防性治疗：对高危患者（如长期便秘、妊娠后）预防痔病进展。

五、禁忌症（需注意排除）

1、Ⅳ度内痔：脱垂严重且无法复位，或伴绞窄、坏死。

2、肛周感染/脓肿：局部感染未控制前不宜套扎。

3、凝血功能障碍未纠正：如严重血小板减少或抗凝治疗未调整。

4、妊娠期：通常建议产后治疗，除非紧急情况。

5、 合并直肠肿瘤：需优先处理原发病。

▶术前准备：肠镜检查明确痔核位置，评估病情。

▶术中操作：内镜下用套扎器将橡胶圈套扎在痔核根部，阻断血流。

▶术后观察：交代饮食、其他注意事项。

▶饮食：术后当日流质饮食，次日可半流质饮食，术后三天少渣饮食，避免辛辣刺激饮食和饮酒，保持大便通畅；

▶活动：避免久坐、用力排便，防止套扎圈过早脱落；

▶随访：

术后1个月复查，定期监测痔核脱落及症状改善情况。

此次手术由江西中医药大学附属医院何凌教授全程指导，其团队在微创治疗领域经验丰富，曾开展多项高难度内镜介入技术。

痔疮虽常见，但长期出血或脱垂可能引发贫血、感染等严重后果，若出现便血、肛门坠胀等症状建议尽早就医。

广州中医药大学茂名医院（茂名市中医院）

脾胃肝病科已开展内镜下内痔套扎治疗