【走近好医生】陈大广：从弱到强，打造基层麻醉高地

“羊城好医生暨南粤好医生”公益评选活动自2015年举办以来，为民众评选出了数千名妙手仁心、医德高尚的好医生。

为了展现好医生们爱岗敬业、精湛医术、与患者的感人故事，提高公众对好医生的关注和了解，助力尊医重卫的良好风气，家庭医生在线《走近好医生》栏目通过图文专题的形式记录好医生的故事，展示好医生的风采。本期介绍的好医生是罗定市人民医院麻醉科主任陈大广医生。

家庭医生在线：您认为当一名好医生，需要具备什么素养呢？

陈大广：身为基层三甲医院麻醉科主任医师兼科主任，我深感一名好医生需具备多元素养。

专业技能过硬是根本，更要有扎实的麻醉专业知识，从基础理论到前沿技术，像超声引导下神经阻滞技术、困难气道处理技术等熟练掌握才能精准操作。临床经验至关重要，面对不同年龄、体质、病情的患者能迅速依据过往案例做出研判，选择最适宜优化的麻醉方案。

责任心如同泰山，每台手术麻醉关乎患者转归，术前严谨评估、术中精细调控、术后密切随访，任何环节都不容疏忽。

沟通协作能力是保障，麻醉科作为医院内的重点支撑学科，对内加强专科间沟通协作，团结科内人员提供优质麻醉服务，对外体恤安抚患者及家属焦虑情绪，搭建信任桥梁。

面对各种危机要有敏捷的应变处理能力，基层医疗资源有限，术中突发心跳骤停、严复过敏等紧急情况，要靠自身经验与知识储备迅速作出判断，积极化解危机。

最后，保持不断求新持续学习，定期参加学术交流、研读专业文献，让知识不断更新迭代，为患者筑牢筑稳安全麻醉防线。

家庭医生在线：从医多年，您认为自己经历过最难的事情是什么呢？

陈大广：回顾多年从医经历，难题层出不穷，其中最棘手的当属处理伴有多脏器损伤的重症患者麻醉。

曾有一位遭遇严重车祸的年轻患者，送来时肝脾破裂、颅脑损伤、肋骨多处骨折，全身多脏器受损，生命垂危，急需紧急手术救治。此类患者麻醉风险评级极高，一方面，出血量大导致循环不稳定，麻醉诱导极易引发低血压休克；另一方面，颅脑损伤使得颅内压升高，麻醉药物的选择与使用需慎之又慎，稍有不慎就可能加重颅脑损伤。

术前，医院紧急召集多学科联合诊疗，我们麻醉科联合普外科、神经外科、胸外科等专家共同评估病情，制定周全的手术及麻醉方案。术中，凭借精湛技术与丰富经验，精细调控麻醉深度，严密监测各项生命体征，同时根据出血情况及时调整输液输血策略，每一步操作都如履薄冰。历经数小时艰苦奋战，最终帮助患者度过手术难关，那一刻，深知责任之重大，也为优秀团队的协作力量深感自豪。

家庭医生在线：请分享一个令您印象最深刻的病例？

陈大广：印象极为深刻的是一位因高处坠落导致多脏器损伤的中年男性患者。

送来时，患者脾脏破裂、肺挫伤、肾脏挫伤、骨盆骨折，大量失血，处于休克边缘，急需手术探查止血术。进入手术室后，我们迅速开展麻醉工作，建立大静脉通道及有创监测，但在麻醉诱导过程中，患者血压骤降，心率失常，情况万分危急。此时，凭借经验判断是血容量不足与麻醉药物协同作用所致，我们立即采取措施，一方面快速输注大量晶体液、胶体液补充血容量，同时调整麻醉药物剂量和保温策略；另一方面，根据血气分析及凝血功能结果，紧急联系血库准备充足的浓缩红细胞、血浆等血液制品。

在后续手术过程中，患者又出现了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期症状，顽固性低氧血症，我们果断调整呼吸机参数，给予适当的呼气末正压通气（PEEP），调整液体管理的晶胶比例，并加强肺通气保护策略等措施。经过惊心动魄的几个小时，手术顺利完成，患者转入重症监护室继续治疗，最终康复出院。

这次经历让我深刻体会到，面对多脏器损伤的复杂病例，麻醉医生不仅要有扎实的专业知识，更要有快速应变的能力，以及与各科室紧密协作的团队精神，任何一个环节的失误都可能导致不可挽回的后果。

家庭医生在线：到目前为止，您实现了当初立志当医生时所定下的目标和理想了吗？

陈大广：遥想当年，怀揣着炽热梦想踏入麻醉专业，立志扎根基层，深耕细作，为家乡父老乡亲的健康保驾护航，提升基层医院麻醉医疗水平。如今回首，看着科室从最初的设备简陋、人才匮乏，逐步发展为拥有先进仪器、一支技术精湛且富有活力创新的麻醉医护团队；看着一项项新技术如可视化麻醉技术、超声引导下神经阻滞技术、快速康复理念技术等在科室落地生根，广泛应用于日常麻醉手术管理；看着周边地区患者不再舍近求远去大城市就医，而是放心选择我们基层三甲医院。可以说，当初立下的宏愿正一步步变为现实，虽深知“路漫漫其修远兮，吾将上下求索”，还有无数高峰等待攀登，但过往的成绩给予我满满的信心与动力。

家庭医生在线：获得南粤好医生对您来说意味着什么呢？

陈大广：荣获南粤好医生称号，于我而言是荣耀也是担当担责。它是对多年扎根基层、攻坚克难、服务群众的肯定，是患者口碑与同行认可以及组织上给予的结晶。这份荣誉照亮前行道路，让我坚信付出终有回报；同时，它像紧箍咒，时刻鞭策我恪守医德、精益求精，以更高标准为同行树标杆。

家庭医生在线：您对未来的自己有什么期许呢？

陈大广：展望未来，我期望能在多领域突破创新。

科研上，聚焦基层麻醉难题，如老年高龄人口日益增多，伴随而来的老年麻醉、危重疑难麻醉成为突出棘手问题，临床中，推动多学科联合诊疗模式在麻醉科深度应用，打破学科间的技术壁垒，提升复杂手术麻醉成功率。

人才培养方面，搭建更完善的晋升培训平台，吸引更多优秀人才扎根基层，携手打造基层麻醉新高地，让优质医疗惠及更多老百姓。多方举措全面提升科室整体麻醉服务能力及影响力，将我们基层三甲医院麻醉科打造成区域内的标杆科室，以安全、优质、高效的麻醉医疗服务，为守护健康罗定持续发力，为我院构建区域医疗中心而添彩。

医生简介

陈大广 麻醉科主任 主任医师

擅长：对疑难危重病人麻醉、困难气道管理、超声引导技术在麻醉应用、快速康复精准麻醉、急慢性疼痛治疗等方面有丰富经验。

现任广东省医学会麻醉学分会委员、区域神经阻滞学组成员

广东省医学会麻醉治疗学分会委员

广东省基层医药学会麻醉学专业委员会常务委员

云浮市医学会麻醉学分会副主任委员

肇庆市中西医结合学会麻醉学分会副主任委员