得了风湿免疫病要怎么接种疫苗？听专家说

每年4月的最后一周，是“世界免疫周”。风湿免疫病是一类以免疫系统紊乱为特征的慢性疾病，常见的包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。由于疾病本身和药物治疗的影响，风湿免疫病患者的免疫防御功能通常较弱，感染风险显著高于健康人群。因此，科学接种疫苗是预防感染、改善患者生活质量、改善疾病预后的重要手段。中山大学孙逸仙纪念医院马剑达副主任医师提醒，风湿免疫病患者应在医生指导下，结合病情和用药情况，制定个性化接种计划，确保疫苗接种的安全性和有效性。

风湿免疫病患者建议接种的疫苗有哪些？

（1）流感疫苗：流感是风湿免疫病患者的高危感染之一。建议所有患者每年接种流感病毒灭活疫苗，尤其是使用小剂量糖皮质激素（≤10 mg/d泼尼松等效剂量）的患者。对于使用抗CD20单抗治疗的患者，建议在治疗前至少2周接种疫苗；使用甲氨蝶呤的患者，建议接种后停用2周。

（2）肺炎球菌疫苗：肺炎球菌感染是风湿免疫病患者的常见并发症。65岁以上患者和18岁以上接受免疫抑制治疗的患者均建议接种肺炎球菌疫苗。免疫抑制患者应在治疗开始前2-4周接种，并在5年后加强接种1剂23价肺炎球菌多糖疫苗。

（3）重组带状疱疹疫苗：带状疱疹在风湿免疫性疾病患者中的发病率较高。建议50岁及以上患者接种重组蛋白疫苗，尤其是接受免疫抑制治疗的患者。带状疱疹急性发作期暂缓接种，急性期发作3个月后可接种。

（4）其他疫苗：如人乳头瘤病毒（HPV）疫苗、甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗和狂犬病毒疫苗等，也根据患者的具体情况推荐接种。

什么时候接种最合适？这些事项要注意

（1）病情稳定期接种：疫苗接种应在病情稳定期进行，避免在疾病活动期或大剂量糖皮质激素冲击治疗阶段接种。

（2）疫苗种类：建议首选接种灭活疫苗和重组蛋白疫苗。

（3）药物调整：部分药物可能影响疫苗的免疫原性。例如，使用甲氨蝶呤的患者建议接种后停用2周；使用生物制剂的患者通常无需停药，但需注意接种时机。

（4）接种前评估：建议在疫苗接种前接受专科医生评估，对既往疫苗针对疾病的感染史、疫苗接种史、患者疾病状态和免疫调节药物的使用等进行评估。

风湿免疫疾病患者如何选择疫苗、何时接种、用药期间如何调整等问题，都需要结合个体病情精准把控。目前，中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科已开设疫苗咨询专科门诊，为患者制定专属防护方案，让疫苗接种更安全、更有效。