术后三天就能下床！83岁老人成功闯过手术大关

一直以来，大家普遍觉得高龄患者对手术的耐受性差，术后恢复也慢，所以不太适合接受复杂且高难度的手术。然而，随着微创外科技术、智能化影像导航技术的发展，以及ERAS康复体系的不断完善，这种传统观念正在逐渐被改变。

最近，83岁的梁奶奶在南方医科大学珠江医院顺利完成了一场极具挑战性的“拆弹”手术。医生通过腹腔镜微创技术，成功切除了她胰十二指肠部位一个直径达7厘米的肿瘤。让人惊喜的是，术后仅仅3天，梁奶奶就能下地行走，10天后便顺利出院。这场难度极高的手术，如同登上外科领域的“珠峰”，其成功实施有力地证实了“高龄并非手术禁区”这一全新的医学理念。

揪出“出血炸弹”，多学科协作定方案

半个月前，梁奶奶突然大量便血，被紧急送往医院，检查后发现她患有重度贫血，血红蛋白浓度还不到正常值的三分之一。珠江医院消化内科的于长辉主任通过内镜检查发现：“肿瘤已经累及十二指肠、壶腹部和胰腺实质，直径超过7厘米，而且紧挨着各大血管，手术中稍有差池，就可能引发致命的大出血。”

更麻烦的是，梁奶奶本身还患有糖尿病、心脏瓣膜病变等多种基础疾病，身体状况非常糟糕。

面对梁奶奶高龄、肿瘤巨大且位置危险的复杂病情，医院迅速组织了多学科会诊。经过10个科室的专家共同讨论分析，一致认为保守治疗效果不佳，介入治疗又容易导致肠管坏死，权衡之下，最终决定采用腹腔镜下胰十二指肠切除术这一方案。

AR技术“透视”肿瘤，手术出血仅50毫升

胰十二指肠切除术在外科手术中堪称“珠峰”级别的难题，其难度极大。这不仅体现在需要切除多个器官和组织，淋巴清扫范围广，而且消化道重建过程十分复杂，手术创伤也大。

肝胆一科的主任杨剑教授解释道：“按照以往的观念，80岁以上的患者很难承受这样的大手术。但如今，凭借三维可视化、增强现实导航等一系列数智化诊疗技术，再加上院内多学科协作机制以及加速康复体系，我们已经能够实现从术前精准规划、术中精细操作，到术后快速恢复的全流程闭环管理。这些技术和体系，就像是为高龄患者手术治疗保驾护航的‘法宝’。”

肝胆一科杨剑主任团队利用先进的数智化诊疗技术，融合CT、MRI等多种影像数据，构建个体化腹部脏器三维模型，精确分析肿瘤的立体解剖关系，利用三维模型虚拟仿真手术精准模拟手术路径。

“肿瘤像豆腐一样脆弱，周围密布着重要血管。”杨剑教授表示，“但增强现实技术让我们有了‘透视眼’，术中能实时避开血管‘雷区’。通过“原位前入路”的精准操作，这场原本需要开腹的大手术仅留下几个钥匙孔大小的创口，出血量控制在50毫升。

术后三天就能下床，高龄康复创造奇迹

“手术成功只是第一步，我们更关注如何让老人站起来。”护理团队负责人介绍，术后立即启动了包含十多项措施的加速康复计划：从量身定制的止痛方案，到术后6小时开始床边坐立训练，每一步都有周密的方案。术后第3天，梁奶奶就能自主行走，连陪护家属都直呼“没想到”。

“过去，高龄患者术后卧床两三周是常态，现在通过微创手术+加速康复，我们能把恢复时间缩短70%。”杨剑教授展示着近期的治疗数据：该科已为好几位85岁以上老人成功实施同类手术，最高龄患者达92岁。这些案例证明，只要技术到位、管理科学，年龄不应成为放弃治疗的理由。

据了解，目前珠江医院正在将“数智化诊疗+多学科协作+加速康复”的模式推广应用到更多高龄患者的手术中，致力于构建一套完善的高龄患者围术期全流程管理体系。杨剑教授强调：“高龄不是手术绝对禁忌，我们正为更多高龄患者打开生命通道。”