BMI正常却隐形肥胖？腰臀围超过这个数，患病风险高出2-3倍！

明明看起来不胖，BMI也在正常范围内，为什么内脏脂肪会超标呢？在南方医科大学珠江医院举行的世界肥胖日义诊现场，南方医科大学珠江医院内分泌代谢科主任陈宏指出，我们不应仅仅依赖BMI来判断健康状况，腰围、腰臀比以及腰身比等指标，实际上更能准确反映内脏脂肪的分布情况。

你的腰围、腰臀比，可能比体重秤更懂健康

健身爱好者李小姐提出了这样的疑问：“我的BMI是26，但体脂率只有15%，那我到底算不算肥胖呢？”

在过去，BMI（体重/身高²）是衡量胖瘦的“金标准”，BMI达到24且低于28为超重，达到或超过28为肥胖。然而，陈宏指出，BMI仅仅基于身高和体重进行计算，无法有效区分肌肉和脂肪。这导致了一些肌肉发达的人可能被误判为“肥胖”，而那些内脏脂肪超标但BMI正常的“隐形肥胖者”的健康风险却被忽视了。

《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》发布报告说，判断肥胖是否为疾病不能只依赖传统的BMI计算，还需在测量体脂、腰围等指标的基础上，评估个体的客观疾病体征与症状。陈宏介绍，除了BMI，医学上把腰围、腰臀比、腰高等都纳入了肥胖的诊断和判断肥胖是否致病的主要指标。当男性腰围≥85cm、女性≥80cm‌，或‌腰臀比（腰围/臀围）男性≥0.9、女性≥0.85‌，腰身比（腰围/身高）≥0.5，提示内脏脂肪堆积，更易引发高血脂、高血压、糖尿病、动脉硬化等心脑血管疾病及代谢综合征，进而增加中风和心肌梗死等疾病的发生风险。

我国肥胖人数超50%，肥胖是被低估的慢性病

“爱吃，控制不了嘴巴”“我知道减肥的道理，但是就是忍不住要吃”…… “管不住嘴”已成为不少减肥人士的典型困境。这种饮食失控背后，是多重社会基因与生物本能的复杂博弈。陈宏提及，在美食诱惑与健康诉求的拉锯战中，科学认知与行为管理才是破局的关键‌。“每个肥胖患者都需要正视一点，肥胖是一种慢性病。”

在我国，肥胖是一种被严重低估的慢性疾病。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国成人超重和肥胖的患病率超过50%，且呈上升趋势。按照绝对人口数计算，中国已有6亿人超重或肥胖，人数在全球排名第一。据预测，2030年我国成人超重/肥胖率将达65.3%。

为什么肥胖人数这么多？陈宏指出，这主要是由于能量摄入超标。近年来，国人饮食结构发生巨大变化。精制米面、含糖饮料及快餐的泛滥，使碳水化合物供能占比不断飙升。外卖便捷化加速了“热量炸弹”的日常化摄入‌。同时，城市化进程加速，体力活动减少，久坐、不爱运动等生活方式进一步加剧了能量过剩。

肥胖不仅影响体态美观，更是威胁全身健康的“定时炸弹”。研究显示，肥胖人群患糖尿病、高血压、冠心病的风险比体重正常者高出2-3倍‌，内脏脂肪堆积会直接破坏胰岛素敏感性，加速动脉粥样硬化进程，甚至诱发心肌梗死和中风‌。除生理损害外，肥胖对心理的“隐形伤害”同样严重。超重者因社会偏见更易陷入自卑、焦虑和抑郁‌‌。

科学减重核心：生活方式干预始终是重点

既然肥胖是一种慢性病，就需要长期管理。“减肥方法有很多种，包括健康饮食、合理运动、药物辅助等，必要时对重度肥胖还需手术治疗。”陈宏强调，减肥过程中一定要重视自己行为方式的重塑。无论采用哪种方法，生活方式干预始终是重点，控制好食欲，杜绝暴饮暴食，合理安排运动，是减肥成功的关键。数据显示，体重减轻5%-10%即可显著降低糖尿病发病风险‌。

珠江医院内分泌代谢科主治医师李佶桐介绍，目前珠江医院内分泌代谢科采用的“五师共管”模式，就是帮减重人群养成一个良好的生活习惯，维持主动观，达到长期管理体重的目的。

“比如，我们会要求他们将一日三餐拍照发在微信小群里，营养师会分析饮食结构，进行营养方案的指定，监督他们在家里执行的具体情况；运动指导师会定期推送运动指导，进行一对一的指导；临床医师生则解答他们在减重期间的疑问，以及管理肥胖相关并发症；至于中医医师、中医治疗师则是利用埋线减肥、针灸减肥等中医方法进行指导。”另外，在微信群上，AI健管师还会提供个性化饮食评估与24小时健康建议。