带着ECMO转诊过来，接力救治96小时！| 广州市胸科医院ICU助严重心衰老人闯过“鬼门关”

70岁的黄阿婆（化名）重症肺炎合并肺结核，呼吸困难，心肺功能严重衰竭，生命垂危……

命悬一线之际，广州市胸科医院重症医学科ECMO（体外膜肺氧合治疗）团队鏖战96小时把她从“死神”手里抢了回来。

生死边缘：多脏器衰竭与死神竞速

“呜呜呜……”救护车急促的鸣笛声划破夜空，休克昏迷的黄阿婆被紧急送进广州市胸科医院重症医学科（ICU）。俞朝贤主任闻讯立即投入到紧急救治中。经了解，70岁的黄阿婆因系统性红斑狼疮引发狼疮性肺炎、肺结核，同时伴有严重呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等，导致严重心肺功能衰竭，在外院已接受体外膜肺氧合（ECMO）支持两天，但效果不佳，血氧饱和度持续偏低，生命体征极不稳定，常规治疗手段难以维持机体基本的氧供，已生命垂危！外院专家迅速与广州市胸科医院对接，紧急转运至广州市胸科医院重症医学科。

俞朝贤主任立即接手对黄阿婆的进一步救治，快速组织科室医护骨干成立ECMO小组，利用ECMO技术搭建一条体外生命支持的“绿色通道”。但他深知挑战艰巨，患者身体机能逐渐衰退，多器官生理功能下降，对治疗的耐受性和恢复能力都大大降低。

“上ECMO对黄阿婆而言是把双刃剑，既可能带来生命的曙光，也可能引发一系列严重并发症，比如感染、出血、血栓形成等。这些并发症的处理也非常棘手。”即便如此，俞朝贤主任毅然带领团队与死神展开“抢人”大战。

极限挑战：医护全力抢救创造奇迹

备机、设置参数、预冲、管路连接……俞朝贤主任现场指挥，医护人员分工明确、紧密合作，每个步骤都精确无误，仿佛在悬崖峭壁上搭建起一条坚固的救命绳索。卢庭裕医师眼神专注，双手沉稳，带领多名医护人员小心翼翼地将黄阿婆过床。在充分准备后，指导同事们迅速将ECMO导管从外院转运小组分离、断开，并在短短十数秒内，精准接入早已调试好的回流管路。经过膜肺氧合后，血液再精准回输。随着ECMO设备开始平稳运转，每分钟数升的血流伴随着机器规律的泵动声，仿佛奏响了生命的希望之歌。黄阿婆原本苍白如纸的面色逐渐恢复了一丝血色，血氧饱和度也稳步上升，在场人员悬着的心这才稍稍放下。

即便如此，黄阿婆的病情犹如惊涛骇浪中的孤舟，随时面临着生死考验。医护人员深知责任重大，24小时轮流值守在黄阿婆床旁，严密监测 ECMO运行参数、凝血功能、血气分析等各项指标，及时调整治疗方案，不敢有丝毫懈怠。

“红细胞作为运输氧气的重要载体，其质量和数量直接关系到黄阿婆的氧供情况。充足且合格的红细胞储备，是ECMO治疗顺利进行的关键保障之一。”俞朝贤主任说，在整个治疗过程中，医务科同检验科血库积极协调，全力保障红细胞的供应，是这场生命救援的坚强后盾。

绝境逆转：成功撤机重燃生命之火

经过4天争分夺秒地艰苦奋战，黄阿婆的心肺功能逐渐恢复，各项指标趋于稳定后，来到最后一道难关：ECMO撤机。黄阿婆自身罹患的系统性红斑狼疮引发的多器官功能障碍、免疫功能紊乱和多种病理生理状态相互交织，使得黄阿婆的身体极为脆弱，任何细微的变化都可能引发严重后果，使得撤机难度远超常人。

此刻，医护团队再次集结，凭借对病情变化的精准把握，有条不紊地逐步降低ECMO支持力度，密切观察自主心肺功能的代偿情况。当最后一根ECMO导管顺利拔除，黄阿婆平稳的呼吸、有力的心跳，清晰地告诉在场每一个人：这场生命保卫战已是胜券在握了！

历时4天，鏖战96小时，与死神几十次交锋，每一次病情变化，都是黄阿婆的“生死关卡”，紧紧牵动着家属高悬的心，任何一个环节的判断和衔接都力求安全顺畅，医务人员的严防死守，终于帮助黄阿婆重获生机。

从“鬼门关”走了一圈的黄阿婆和家属见证了广州市胸科医院重症医学科强大的危急重症救治能力，也标志着广州市胸科医院体外膜肺氧合生命支持技术在勇闯老年危重症救治“禁区”取得新的突破。

2025年1月10日下午，黄阿婆已成功拔管脱离呼吸机，脸上露出了舒心的微笑。

科普：

ECMO（extracorporeal membrane oxygenation）

体外膜肺氧合，为难以控制的严重心力衰竭和呼吸衰竭的患者提供体外生命支持，被称为重症急救神器。它将静脉血从体内引流到体外，经膜式氧合器氧合后再用血泵将血液灌入体内，替代心脏或者肺脏功能，维持人体基础血供和氧供。氧合器替代肺的氧气二氧化碳交换功能，血泵替代心脏泵血功能，空氧混合仪起到调节氧流量和氧浓度的作用，水箱维持血液温度，实现体外生命支持。ECMO技术复杂且风险高，需要经验丰富的医疗团队才能开展。

重症医学科，是被喻为“守护生命的最后一道防线”，这里的医务人员时刻在与时间和病魔赛跑，也创造着一个个生命的奇迹。“这次ECMO上机与成功撤机，是重症医学科团队精神与专业素养的完美展现，我们用精湛的医术和无畏的勇气，在生死线为患者赢得生机。未来将持续提升核心技术，为更多重症患者撑起生命的蓝天。”俞朝贤主任说。