古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
精索鞘膜积液一般跟发育有关,发育期间鞘状突两端闭合,但中间却没有闭合,从而生成先天性精索鞘膜水囊肿,进而生成精索鞘膜积液,其特征是一侧腹股沟或是睾丸上方肿块,随着积液量增多,会出现明显的坠胀感和牵扯感。
精索鞘膜积液会不会影响生育力?
答案是肯定的。精索鞘膜积液张力太大,随着积液量增多,可直接影响睾丸发育,造成睾丸萎缩,以至于降低男性生育能力。
精索鞘膜积液易跟哪些疾病混淆?
1、睾丸肿瘤
睾丸肿瘤的特征是单侧阴囊或精索包块。精索鞘膜积液一般摸不到患侧正常精索,不过能摸到正常阴囊、睾丸和腹股沟管外环,透光试验呈现阳性,B超检查显示肿块为液性。睾丸肿瘤一般是实性肿块,质地比较硬,明显有沉重感,透光试验检查呈现阴性, B超显示肿块是实性的,有时会伴有积液,血液供应丰富。
2、腹股沟疝
腹股沟疝即生长在腹股沟区的腹外疝,尤其是腹股沟斜疝和直疝可造成精索肿块。腹部沟疝处根本摸不到正常的精索,皮下环增大,能触摸到肿块旁或是下方的睾丸和附睾,肿块处听诊可听到肠鸣音,透光试验呈现阴性, B超检查显示肿块内出现实性内容物。
精索鞘膜积液该如何治疗?
1、普通治疗
病程缓慢、积液量少、张力小、没有明显症状者无需特殊治疗,勤观察和随访即可,一般两岁以内就能自行吸收,没有必要手术。大部分幼儿由于鞘膜积液明显,张力较大,以至于影响睾丸发育,这种情况下应考虑穿刺抽液治疗,但复发率较高。
2、手术治疗
病程发展速度快、积液量多、张力较大、有症状者应采取手术治疗,包括鞘膜部分切除术、腹腔镜下鞘状图高位结扎术。未满两岁的幼儿鞘膜积液,同时伴有先天性腹股沟疝,或是高度怀疑睾丸有病变,应及早手术治疗。
温馨提示
精索鞘膜积液复发率较高,及时治疗后也要定期去医院随访复查,同时应多注意观察症状有没有加重,一旦出现坠胀感或牵扯感,还需立即去医院做B超检查。虽然这是一种良性病变,但也不能一直拖着不管,特别是幼儿,以免影响睾丸发育,严重时可造成睾丸萎缩,影响生育功能,所以一定及早治疗。
(责任编辑:家庭医生在线 )
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