睾丸肿瘤一旦发现多是中晚期，日常该如何自检？

近日，23岁的小何（化名）洗澡时无意发现左侧睾丸长了个小疙瘩，前往南方医科大学珠江医院泌尿外科检查发现，小疙瘩大约7*9mm，存在睾丸肿瘤可能，需进一步手术治疗。

考虑到生育需求，小何在医生的建议下，术前进行精子冻存，保存生育力。术中，病理结果考虑为睾丸支持细胞瘤，属于睾丸罕见肿瘤，存在10%-20%恶性可能。南方医科大学珠江医院泌尿外科徐啊白主任为他进行了睾丸部分切除，保留了一侧睾丸。

幸运的是，小何发现睾丸肿物，及时就医诊治，避免了肿瘤持续生长，对身体和生育能力造成进一步伤害。

常见表现为阴囊出现硬质肿块

睾丸肿瘤较为少见，好发于中青年男性。我国睾丸肿瘤的发病率相对少见，占男性所有恶性肿瘤的1%- 2%、泌尿生殖系肿瘤的3%-9%。睾丸肿瘤的发生率与种族相关，斯堪的纳维亚地区发病率最高，而非洲及亚洲国家的发病率最低。

睾丸肿瘤一般表现为患侧阴囊出现质地坚硬的肿块，没有痛感，也有近20%～27%的患者出现阴囊坠胀和疼痛，约11%的人出现腹部、胁肋部和背部疼痛。10%左右患者出现远处转移的相关表现，如颈部包块、咳嗽或呼吸困难等呼吸系统症状，食欲缺乏、恶心、呕吐和消化道出血等胃肠功能异常，腰背部疼痛和骨痛，外周神经系统异常，以及单侧或双侧下肢水肿。约7%的睾丸肿瘤患者出现男性女乳征。

有生育要求的患者可冷冻存储精液

徐啊白主任表示，有些睾丸肿瘤患者为偶然发现，但也有约10%的患者因表现为睾丸附睾炎的症状而延误诊断。因此，对于可疑病例应进行彩超检查。同时，体格检查除了双侧阴囊外，还应进行全身检查，以便发现可能存在的远处转移病灶。

任何怀疑睾丸肿瘤的患者均应考虑行经腹股沟切口探查。如果诊断不明确，可切除可疑病变部位，行睾丸组织冷冻活检。对于全身播散危及生命的患者，如果临床高度怀疑睾丸癌且血清肿瘤标志物升高，也可以在新辅助化疗病情稳定后进行上述根治性切除，以便同时切除残留病灶。

保留睾丸手术对于肿瘤控制存在一定风险。有学者认为双侧睾丸肿瘤或者孤立睾丸肿瘤患者，如果其血清睾酮水平正常，且肿瘤体积小于睾丸体积的30%，可以考虑保留睾丸。但是高达82%的患者出现睾丸原位癌，这些患者术后需要进行辅助性放射治疗。

放疗后会导致不育症，孤立睾丸放疗后出现间质细胞功能不全的风险也会升高。因此，对于有生育要求的患者，可考虑适当延缓放疗或者放疗前冷冻存储精液。

睾丸肿瘤如何自检？

徐啊白主任介绍，由于睾丸肿瘤的早期症状并不明显，以无痛性的肿块为主。出现明显不适时，往往已经发展到了晚期，不止影响精子活性，还会导致不育问题。因此，早期发现很重要。在日常生活中，最好的方法就是自我检查。沐浴后，阴囊皮肤放松，检查容易，也更准确。

具体手法：采取站立位，使阴囊自然下垂，用手掌托起阴囊，观察和体会它的大小和重量。双手轻轻捏住睾丸，拇指放在睾丸上方，食指和中指放在下方。用食指和拇指轻轻转动睾丸，检查其大小、表面是否光滑，有无硬块，并注意左右侧睾丸有无区别。如有异常的豌豆或鸽蛋大小、没有疼痛的肿块，就要提高警惕，并及早找泌尿外科医生进行专科检查。