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阴囊坏疽一天内要人命 看看阴囊坏疽有啥表现

2017-01-10 08:19:34      家庭医生在线

阴囊坏疽是一种极严重、少见的急性阴囊”感染”性疾病,起病急,发展快,病情重。由于细菌侵入而引起感染暴发,并导致阴囊血管栓塞,在2天内甚至10h内即可发生阴囊坏疽。可合并中毒性心肌炎和感染性休克。若诊断不及时,处理不当,可危及患者生命。

阴囊坏疽是由什么原因引起的?

(一)发病原因

本病是由球菌、杆菌、厌氧菌等多种细菌混合感染引起的一种阴囊皮下组织急性感染。常见的革兰阳性球菌有金黄色葡萄球菌、”溶血”性链球菌、粪链球菌等。革兰阴性杆菌有大肠埃希杆菌、克雷白杆菌属、变形杆菌属等,厌氧菌主要为类杆菌属。各类细菌的迅速增殖均发生在浅筋膜层,感染沿筋膜面传播并产生皮下组织的闭塞性动脉内膜炎而导致”组织坏死”。

(二)发病机制

病原菌侵入途径:病原菌主要经以下3个途径侵入。①由阴囊皮肤直接侵入,常继发于阴囊皮肤的损伤或感染;②尿道感染(主要是尿道周围腺体的感染)向周围发展,穿破Buck筋膜后沿阴茎囊的Darto筋膜、腹壁的Scarpa筋膜蔓延;③肛周”脓肿”向周围蔓延或腹膜后感染沿阴茎阴囊的筋膜蔓延。”糖尿”病、肝硬化、营养不良等是本病的易患因素。

阴囊坏疽表现比较恶劣

本病发生于任何年龄,发病急骤,常于夜间发病,病人由于剧烈疼痛而惊醒。初期病变局部红肿、剧痛。在数小时至数天出现阴囊皮肤及皮下组织坏死。皮肤坏死后疼痛常可缓解,这可能与末梢神经被破坏有关。病变常局限于阴囊、阴茎的皮肤及皮下组织,严重者可蔓延到腋下。深度可达阴囊全层。由于白膜的屏障作用,睾丸一般不被波及。体格检查早期可见局部红肿及强烈触痛,有时可于皮下触到捻发音。随着病情进展阴囊皮肤出现片状坏死区域,呈黑色,有浆液渗出,进一步发展成为脓液。全身症状主要表现为高热、寒战等感染中毒性”休克”症状,如不及时治疗可导致死亡。

根据典型临床表现,诊断本病并不困难,关键是要认识到本病发病急、迅速发生阴囊坏死和全身中毒症状重等特点。在诊断中应注意寻找尿道狭窄感染、肛周感染等原发感染灶。

阴囊坏疽应该如何治疗和用药?

(一)治疗

1。全身治疗早期给予静滴大剂量广谱抗生素,待创面分泌物细菌培养结果报告后即改用敏感抗生素。同时应用地塞米松、输血,休克患者予抗休克治疗。

2。局部治疗无论是否有明显坏死,均应早期行阴囊皮肤多处切开,引流创面均予1∶5000高锰酸钾液或3%过氧化氢(双氧水)冲洗、湿敷,及时清除坏死组织。

3。积极治疗并发症维持水、电解质和酸碱平衡,高热者应降温,并注意保护心肌功能;对”糖尿病”和有肾功能损害者,要积极控制血糖、纠正肾功能衰竭。

4。坏疽范围广,波及下腹壁,创面瘢痕挛缩者,植皮术仍属必要。

5。高压氧治疗近年来有人认为针对厌氧菌应采取高压氧治疗,但是疗效如何尚缺乏比较。

(二)预后

阴囊坏疽可发生于任何年龄,起病急、发展快,若诊断及时(起病12h内),经积极治疗可使病变减轻、愈合快;若发病24h以上才作出诊断及处理,则阴囊减张切开术往往难以制止进一步坏死,可侵及睾丸鞘膜,使睾丸裸露,甚至波及阴茎、腹壁,成为重型病变。因此,对于本病应强调早期诊断、及时处理的重要性,全身和局部综合治疗措施是治愈本病的关键环节。

(责任编辑:欧家福 )

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文章关键词: 感染性休克 中毒性心肌炎 阴囊坏疽

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