前列腺增生症状如何评定

前列腺增生的诊断依据包括详细的病史询问、体格检查、尿常规检查和肾功能评估、B超检查、症状程度评定和生活质量评估以及尿流率测定等。

如何评定、评估前列腺增生的症状程度和生活质量，临床中常用的是国际前列腺症状评分表（IPSS）与排尿症状对生活质量的影响（QOL评分），见下面两个表格。

表1：国际前列腺症状评分表（IPSS评分）

在过去的一个月，您是否有以下症状？无少于1/5少于半数大约半数多余半数几乎总是

1、排尿不尽感？012345

2、排尿后2小时内又要排尿？012345

3、排尿过程中有中断后又开始？012345

4、排尿不能等待？012345

5、有尿线变细现象？012345

6、感觉排尿费力？012345

7、夜间睡后排尿次数？0

（次）1

（次）2

（次）3

（次）4

（次）5

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表2：排尿症状对生活质量的影响（QOL评分）

非常好好多数

满意满意和不满意各半多数不满意不愉快很痛苦

假如按照现在排尿量情况，你觉得今后生活质量如何0123456

症状程度评定中每个问题从无症状到症状严重分为0~5级。症状总积分0~7分者为轻度；8~19分为中度；20~35分为重度。

前列腺增生如何分期

前列腺增生是中老年男性常见的泌尿生殖系统疾病，在临床上可分为三期，即刺激期、残余尿发生期、膀胱扩张伴尿闭期。随着分期的增加，前列腺增生程度加重，临床症状也逐渐加重。

第I期为刺激期，前列腺增生患者以夜尿次数增多为主要症状，伴有轻度排尿困难及尿道、会阴部等泌尿系统刺激症状，这个时期患者残余尿很少，一般在50毫升以下，最大尿流率减低也不明显。

第II期为残余尿发生期，前列腺患者排尿困难症状进行加重，残余尿量增加，约为50~150毫升，患者排尿费力，最大尿流率明显下降，排尿时间显着延长。如果在这个时期患者出现过度劳累、受冷、长时间憋尿、饮酒过量、剧烈性交等情况，就可能引起急性尿储留的发生。由于在这个时期，患者的参与尿增加，诱发泌尿系感染的机会也增多，可能会出现排尿痛、尿频等泌尿系统炎症的症状。

第III期为膀胱扩张伴尿闭期，前列腺增生患者的残余尿量较多，可达数百毫升，膀胱扩张，容易发生充溢性尿失禁、排尿细弱无力、肾功能受损。严重的尿频常导致患者失眠，生活质量下降。

前列腺体积大不一定就是前列腺增生

每年老王和老伴儿都会进行一次全身性体检，包括男科和妇科检查。今年老王在进行泌尿系统B超检查时发现，自己的前列腺有些大，该不会是得了前列腺增生症了吧？

前列腺大不一定是前列腺增生。前列腺增生是一个病理学名词，以前列腺间质及上皮细胞增生为其特征。组织学的前列腺增生可以只表现为显微镜下的增生而不导致前列腺体积的改变。某些前列腺的其他疾病，例如急性细菌性前列腺炎，因前列腺管及其周围间质组织充血、水肿，前列腺小管和腺泡膨胀，临床上直肠指诊或B超检查可发现前列腺肿胀增大，但这种前列腺体积的增大并非是前列腺间质及上皮细胞增生导致，所以不是前列腺增生。

另外，因为个体差异的原因，就如每个人高矮、胖瘦不同一样，男性前列腺的大小也存在差异。不能机械地看待前列腺的大小，一定要结合年龄、是否对身体造成影响，是否存在其他疾病等多方面因素综合地对待前列腺大小的问题，不能简单地认为前列腺体积大就是前列腺增生。

有些中青年男性体检时B超检查发现前列腺体积较大，就认为是前列腺增生，很是紧张，这是一个典型的误区，对于中青年男性，前列腺体积大小没有意义。