如何分辨乳腺增生和乳腺癌

分辨乳腺增生和乳腺癌可从症状表现、影像学检查、病理检查、病史及家族史、年龄因素等方面入手。

1. 症状表现：乳腺增生的乳房疼痛通常具有周期性，与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后减轻或消失，肿块大小和质地不一，边界一般较清晰，可呈颗粒状、结节状或片状。而乳腺癌的乳房疼痛多为无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差，还可能出现乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等症状。

2. 影像学检查：乳腺超声检查中，乳腺增生表现为乳腺组织增厚，结构紊乱，回声不均匀；乳腺癌则多显示为低回声结节，边界不清，形态不规则，后方回声可衰减。乳腺钼靶检查，乳腺增生可见乳腺密度不均匀增高，有片状或结节状阴影；乳腺癌在钼靶上可表现为肿块影、微小钙化等特征性表现。磁共振成像（MRI）对软组织分辨能力强，能更清晰地显示乳腺病变的范围和特征，有助于鉴别乳腺增生和乳腺癌。

3. 病理检查：病理检查是诊断乳腺癌的“金标准”。对于可疑的乳腺肿块，可通过细针穿刺活检、空心针穿刺活检或手术切除活检获取病变组织，进行病理检查，以明确病变的性质是良性的乳腺增生还是恶性的乳腺癌。

4. 病史及家族史：乳腺增生患者一般有较长时间的乳房胀痛或肿块病史，病情相对稳定，变化不大。而乳腺癌患者可能有乳腺癌家族遗传史，或既往有乳腺良性疾病史但近期病情有明显变化。

5. 年龄因素：乳腺增生好发于中年妇女，尤其是30 - 50岁之间。乳腺癌的发病年龄相对较晚，多见于40 - 60岁的女性，但近年来有年轻化的趋势。

分辨乳腺增生和乳腺癌需要综合考虑多个方面的因素。症状表现可作为初步判断的依据，但不能仅凭症状确诊。影像学检查能提供病变的形态、结构等信息，病理检查则是明确诊断的关键。同时，病史、家族史和年龄因素也能为鉴别诊断提供重要的参考。如果发现乳房有异常情况，应及时到正规医院的乳腺外科就诊，进行全面的检查和评估，以便早期发现和治疗疾病。