什么是安全的保乳手术？听听专家是怎么说的

在传统的观念中，可能会认为把乳房切除，对治疗乳腺癌会更有效，但其实这种想法是错误，对此，暨南大学附属第一医院乳腺外科主任张清表示，经过大量循证医学的证据证实，乳腺癌通过一个肿块的扩大切除，术后再给予放疗，病人也能得到与乳房切除手术相同的生存期。另外，乳房对女性来说是一个非常重要的器官，如果失去了一个乳房，心理的打击也是非常大的，所以，部分患者通过保乳手术后，不仅生存期是一样的，而且生活质量也会更高。

暨南大学附属第一医院乳腺外科主任张清

什么是安全的保乳手术？

大量的循证医学已经证实，保乳手术是治疗乳腺癌非常安全且有效的一种手术方式。那怎样才能算是一个安全的保乳手术呢？据张清主任介绍，在术前要确定手术适应症，如肿块很大或肿块就在乳头下方，合并有乳头溢血的情况，通常不会做保乳手术，因为即便做了保乳手术，患者术后乳头乳晕复发的风险也会比较高；然后，适应症把握好了之后，在术前要进行充分评估，看这个肿块有没有一些毛刺，范围是怎样的，做这个检查的目的是为了在术中把握好手术切除的范围；再者，在切除完肿瘤后，要进行切缘的判定，如切缘是阳性，反复切了两次，仍是阳性，仍然有肿瘤细胞残留的情况下，这个手术就没有意义，则认为是不安全的保乳手术；最后，在确定切缘阴性和术后，再做局部乳房照射的放疗。所以，从开始适应症的把握在最后的放疗，包括全身的治疗，这才算是一个安全的保乳手术。

乳腺癌保乳手术后需要放疗化疗吗？

保乳手术后必须要进行放疗，当不能明确病人是否一定能做放疗时，千万不要去做保乳手术，因为保乳术后不做放疗，局部复发的风险非常高。另外，全身治疗包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，与手术方式无关，不管是选择全切，还是保乳，只看肿瘤细胞分子生物学特性需不需要化疗，如果需要，不管什么手术方式都必须要做。

乳腺癌不化疗会怎么样？

并非所有的乳腺癌都需要化疗，首先要明确这一点，比如把它分类到Luminal a型，这部分乳腺癌肿块较小，分期较早，这属于低复发风险的患者，可进行豁免化疗；也可进行21基因的检测，来看看在将来十年之内，乳腺癌复发的风险有多高？如果分值很低，完全可以不化疗，但分值高就要进行化疗。

乳腺癌化疗用什么药？

乳腺癌化疗该用什么药，医生会根据患者的具体病理结果来进行确定。如果患者需化疗，评估是中等复发风险的患者，可能会给予四个疗程的一个化疗，但如果是高复发风险的患者，HER2基因也存在扩增，不仅要化疗，还要强化化疗；如果HER2阳性，还要联合靶向治疗来进行。乳腺癌常用的化疗药物，通常有蒽环类与紫杉类的药物等。

乳腺癌术后化疗期间吃什么好？

化疗也叫细胞毒药物，细胞毒药物作用于全身各个器官，因为它不是一个靶向选择只杀死肿瘤细胞，所以对身体伤害很大。乳腺癌手术之后，化疗期间只需要禁一些辛辣刺激的食物，甚至有时患者胃口特别差，也可吃一些开胃或稍微有一点辣味的东西，重点是要增加营养，均衡饮食。

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