血尿，祸起前列腺

　　■ 复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科教授 何家扬

　　老张离休后一直住在干休所，生活过得蛮好，身体也算硬朗。每天早晨起床后，除了打太极拳活动筋骨外，闲时还玩麻将，脑子挺好使。只是近几个月来，渐渐觉得排尿有点不通畅，晚上还经常起床小便，这多少影响了睡眠。一天清晨，老张洗漱完毕，解小便时似乎觉得有点费劲。稍微用了点力，眼前忽然晃过一片红色。定下神仔细一看，原来是尿的颜色，其间还夹杂着一些小血块。这可让老张有点紧张，因为他知道，血尿有时往往是肿瘤的预兆。

　　说到血尿，谁遇着了都会十分紧张。医生对血尿病人也很重视，不仅仔细地询问老张的病史，还为他作了详细的体格检查，并安排了包括尿常规、B超在内的一系列检查。出人意料的是，尿液里除了有大量红细胞外，却没有发现什么特别的异常情况。B超检查肾脏和膀胱内，也都没有发现占位性病变，只是看到老张的前列腺明显增大，而且膀胱壁有增厚、毛糙，膀胱内还有50毫升剩余尿。医生对老张说，通过检查，基本上可以排除泌尿系肿瘤的可能性，目前初步考虑血尿可能是前列腺增生引起的，请他放心。但由于没能找到血尿的确切原因，回到干休所的老张依然心事重重，怎么也放不下心来。

　　实际上，老张尿血的根源在于前列腺增生。前列腺增生病人在排尿的时候，为了克服前列腺增生造成的阻力而把尿排出体外，就一定会用力，有时候还要通过屏气来增加腹压，将尿液排出来。在用力屏气的过程中，膀胱壁黏膜上的血管内压力也会急剧升高，随时有破裂的可能。这就如高血压病，如果病人病情加重、血压急剧升高，就会发生脑血管破裂出血的现象一样。而一旦血管破裂就会导致膀胱内出血。小的出血有时会自行停止;大的出血就会在膀胱内形成血块。由于尿道直径小、膀胱壁薄，逼尿肌力量小，很难将血块顺利地排出来，所以，病人会觉得十分痛苦，只能到医院，通过膀胱镜把血块清理干净。

　　像老张这种情况，关键还是要治疗前列腺增生。患前列腺增生症的老人，只要遵照医嘱服药，通常都能有效地控制病情的发展，也不会出现诸如血尿等并发症。

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