吃止痛药为何同时需要吃胃药？

　　█ 中山大学附属第一医院风湿免疫科主任医师 许韩师

　　近日，一位朋友因腰腿痛到医院就诊，医生除了给他开止痛药外，还给他开了胃药奥美拉唑。他感到有点困惑，他的胃一向没问题，为啥医生要给他开胃药。他觉得奇怪，是不是所有服用止痛药的都需要同时服用胃药呢？

　　为了更好地回答这个问题，我们首先应了解止痛药到底有哪几种。目前为止，大家比较认可地把止痛药大体分为以下三类：（1）解热镇痛药，这类药又可细分为对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药；（2）中枢止痛药，如曲马多；（3）麻醉性止痛药，如吗啡、度冷丁等。上述三类止痛药中，中枢性和麻醉性止痛药对消化道的直接影响相对比较小，但属于医院管制药品，大众接触的机会不多。目前应用最广的止痛药是解热镇痛药，平日常用的阿司匹林、芬必得、双氯芬酸、塞来昔布等均属此类。这类药物对胃肠道的影响较大，特别是非甾体类抗炎药。

　　既然解热镇痛药有引起胃肠道损害的不良反应，那是否每个服用此类药的人都要加用护胃药呢?其实，并非如此，只有那些存在高危因素的人才需要应用胃药。已明确的高危因素主要有以下几点：{1}有消化性溃疡或溃疡并发症病史者;{2}高龄病人(超过65岁);{3}同时使用糖皮质激素或抗凝药(如华法林);{4}使用大剂量、多种非甾体类抗炎药(包括小剂量阿司匹林);{5}有严重的系统性疾病，如严重心衰。此外，抽烟、饮酒和幽门螺杆菌感染，也可能是非甾体类抗炎药诱发消化道溃疡的危险因素。而前面提到的朋友，恰恰是一个常常抽烟、饮酒的人。因此，为了减少病人消化道溃疡及其并发症的发生风险，医生在开止痛药的同时也开了胃药。

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