成人股骨头缺血性坏死分期

    成人股骨头缺血性坏死是由于股骨头血液循环障碍，导致股骨头因局部缺血而发生的坏死，晚期可因股骨头塌陷，发生严重的髋关节骨性关节炎。本病是常见病，针对疾病的治疗，病程处在不同期，治疗手段有所不同，所以，判断清楚股骨头缺血性坏死的分期，对采取相应的治疗措施来说至关重要。

    Ficat依据X线结合临床表现将股骨头坏死分为5期，用于指导治疗及判断预后：

    0期：X线片无异常改变

    Ⅰ期：X线片正常或有散在稀疏改变。临床有髋痛、静息痛，髋关节内旋或外展轻度受限。本期为临床早期。应作CT或MRI检查，防止误诊。

    Ⅱ期：Ⅱa期X线片显示广泛骨质疏松，散在骨质硬化和囊性变，股骨头外形正常，无塌陷。临床疼痛加重，其他症状继续存在。Ⅱb期X线片示局部普遍硬化，形成与股骨头上方外形一致的弧形硬化带，软骨面下有骨质稀疏区或囊变区，股骨头顶部出现2mm以内塌陷，正常股骨头圆弧状外形有改变，骨小梁有异常。本期为临床进展期，临床症状加重。

    Ⅲ期：X线片除可见到头内普遍硬化、头下囊性变以外，头顶区塌陷大于2mm，因血管新生，坏死骨下方死骨开始吸收，典型的X线表现“新月征”出现。关节间隙多数正常。本期为临床晚期。

    Ⅳ期：X线片示股骨头出现阶梯状或双峰状塌陷，关节软骨丢失，关节间隙变窄，髋周围骨质增生硬化，股骨头向外上方半脱位。

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