毒蛇咬伤中毒

　　世界上有毒蛇近 500 种，我国至少有 50 种，主要分布在长江以南地区。常见的毒蛇主要有：眼镜蛇科（眼镜蛇、眼睛王蛇、金环蛇、银环蛇）；蝰蛇科分为蝰亚蛇科（蝰蛇）、蝮亚蛇科（尖吻蝮、烙铁头、竹叶青和蝮蛇）以及海蛇科（海蛇）。全世界每年被毒蛇咬伤（ venomous snake bite ）致死者约有 20000 ～ 25000 人，其中尤以印度、斯里兰卡、泰国等东南亚国家为多。我国以长江以南各省多见，江北发病率低，而以蝮蛇为常见。咬伤部位以手、臂、足、腿为常见。毒蛇咬伤以夏、秋两季为多见。

　　蛇毒中毒即当毒蛇咬伤人体时，其毒液由沟牙或管牙注入人体，通过血液循环，分布至全身而引起各种不同的局部和全身中毒症状。最常见的蛇毒可分为 3 类：一是神经毒素，如金环蛇、银环蛇；一是血循毒素，如竹叶青蛇、尖吻蝮蛇；还有一种是混合毒素类，既含有神经毒素，又含有血循毒素，如眼镜蛇、蝮蛇等。

被毒蛇咬伤的主要症状为：
　　如是出血性蛇毒：伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者、皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍出血。有血痰、血尿、血压降低，瞳孔缩小、抽筋等。被咬后 6—48 小时内可能导致伤者死亡。
如是神经性蛇毒：伤口疼痛、局部肿胀，嗜睡，运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大，局部无力，吞咽麻痹，口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。伤者可能在 8—72 小时内死亡。
　　一般而言，被毒蛇咬伤后 10—20 分钟后，其症状才回逐渐呈现。被咬伤后，争取时间是最重要的。首先需要找一根布带或长鞋带在伤口靠近心脏上端 5—10 分钟扎紧，缓解毒素扩散。但为防止肢体坏死，每隔 10 分钟左右，放松 2—3 分钟。应用冷水反复冲洗伤口表面的蛇毒。 然后以牙痕为中心，用消过毒的小刀将伤口的皮肤切成十字形。再用两手用力挤压，拔火罐，或在伤口上覆盖 4—5 层纱布，用嘴隔纱布用力吸允 ( 口内不能有伤口 ) ，尽量将伤口内的毒液吸出。

特效解毒措施：

　　抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒药，被毒蛇咬伤的患者应尽早使用，在 30 分钟内更好。单价特异抗蛇毒血清的疗效最好，应首先选用。但仅在已确知被何种毒蛇咬伤后才能使用。如不能确定毒蛇的种类，则可选用多价抗蛇毒血清。抗蛇毒血清一般采用静脉注射；肌肉注射疗效差。

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