耿庆山：莫要让“忙”变成“亡”

7月22日凌晨，39岁的同仁堂“少壮派”掌门人张生瑜心脏病突发去世，这与他身兼数职的成功企业家身份不无关系。他的英年早逝再次给忙碌、劳累的人们敲响警钟……家庭医生在线请来了广东省人民医院副院长耿庆山教授，为我们讲讲如何警惕心脏病？

专家简介：耿庆山，男，1966年1月出生，心血管内科学博士，高级工商管理硕士，主任医师，中山大学兼职教授，硕士研究生导师。现任广东省人民医院副院长，广东省老年医学研究所所长，兼任广东省现代医院管理研究所副所长，研究员，同时还是中国老年医学会常委，中华医学会行为医学分会委员，中华医学会心身医学分会委员，广东省心身医学会副主任委员，广东省医师协会资深医师工作委员会副主任委员，广东省医学会老年医学分会常委，中国老年学杂志副主编，中国行为医学科学杂志编委。长期从事医院管理和心血管疾病的基础、临床和流行病学研究。近年来开展行为医学和心身医学的研究。承担省部级科研项目5项，厅局级科研课题4项，并荣获广东省科技进步三等奖一项，发表学术论文40余篇，出版专著8部。

【访谈实录】

家庭医生在线：最近同仁堂的少壮派掌门人，年仅39岁的张生瑜董事长心脏病突发逝世，再次让我们关注到为什么这些成功人士都会这样，而且越来越年轻化，包括之前演艺界的很多明星也是如此。

耿庆山：同仁堂董事长英年早逝，听到这个消息觉得很遗憾。其实作为心脏科的医生，这几年接触的这样的事情越来越多，特别是这些成功人士、企业家，以及一些演艺圈的明星，表面上看没有什么规律，但是还是有个共同的问题，就是“忙”。我对这个“忙”字有个理解，没有“心”就“亡”了，也就是说“忙”导致心脏出了问题，结果就是“亡”，这个字是很形象的。其实“忙”就意味着压力大，生活压力大、工作压力大，所以“忙”就导致“过劳”，过劳导致“过劳死”，是这样一个关系。这也是为什么这个病的年轻化趋势越来越明显的原因。 

 家庭医生在线：心脏病为什么会集中在这类人群，是什么原因导致猝死的呢？

耿庆山：心脏病导致猝死必须有个发病的基础，是日积月累形成的问题。心脏猝死多数集中在冠状动脉的病变，它的病变导致的心肌梗死、严重的心律失常引起的心脏骤停等等。而冠脉病变发病的基础往往是血脂代谢的异常，这与饮食不讲究以及不健康的生活方式相关，饮食方面主要是指饮食的结构不合理，比如太油腻；不健康的生活方式包括抽烟、酗酒、缺乏运动以及精神高度紧张等等。有了这些发病基础再加上过劳，就出现猝死。最关键的原因还是忙碌、劳累和生活不规律。这个其实叫做过劳死，2002年，牛津词典已经收录了过劳死（karoshi）一词。日本学者对“过劳”有个具体标准，就是每个星期工作时间总额大于60小时，或者每个月额外工作的时间大于50小时，或者一年中所有的节假日都在工作，属于以上三者之一的情况就可以称作“过劳”。我们可以算算，我国一年的双休日、法定节假日以及年休假总共在120天左右，如果这些日子都在工作那是绝对的“过劳”了，过劳的最终结果是什么？死，“过劳死”！我们的企业家对此的认识应该要上升到这个层面。

 家庭医生在线：这种猝死的发生就没有什么征兆吗？

耿庆山：猝死的表现形式多种多样，有的是睡眠中，有的是大便的时候，有的是在工作岗位上。作为征兆来说，心源性的猝死主要表现为心慌、胸闷、大汗淋漓，严重的胸痛；早期主要是疲乏无力、精神萎靡，如果出现这种情况，经过休息还不能缓解，就要及早就医，另外，血压高、心跳快都是征兆。

 家庭医生在线：我们经常会看到猝死在工作岗位上的报道。有什么办法预防呢？

耿庆山：其实类似的案例很多，媒体报道的只是一部分名人，还有很多，所以很有必要谈谈这个问题。

怎么来预防呢？我个人觉得主要还是构筑健康管理的“四大基石”。1992年在加拿大召开的世界心脏保健大会上发表了著名的《维多利亚宣言》，宣言中提出了健康的“四大基石”，就是“合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡”。如果能做到这四点的健康管理，猝死的问题是完全可以预防的，所以我们说猝死问题是“可防可治不可怕”。最近国家卫生部健康管理协会编写了一个《中国公民健康素养――基本知识与技能（试行）》，是进行国民健康教育的一个依据，这里提出了66条公民应该遵守的健康管理要求，前不久刚在长春举办了师资培训班，广东省有三位专家被选送到国家的讲师团，我是其中一个，另外还有广东省健康教育所的汤捷副所长和广东省中医院的杨志敏教授。回来以后我们再培训全省的讲师，传播这种健康理念。如果每个公民都能按照这66条做的话，猝死是完全可以预防的。

 家庭医生在线：这66条是对“四大基石”的一个具体做法的说明，是吧？

耿庆山：对，而且是对“四大基石”的诠释和发展，这里还提出了“劳逸结合、保证睡眠”这两条，能做到这些健康的生活方式，猝死是完全可以预防的，这是我要大声疾呼的，也是接受采访的原因。这方面的遗憾和教训实在是太多。中国GDP现在快速增长，经济飞速发展，企业家为此所作的贡献和付出的努力是巨大的，他们的健康也显得非常重要。

家庭医生在线：现在正值炎夏，心脏病的突发根这种高温天气有关系吗？这种天气里，心脏病人有什么需要特别注意的吗？

耿庆山：这里面的关系还缺乏考证，缺乏充足的循证医学证据。即使预防方面也不是某个季节要特别注意，而是应该倡导系统的进行健康生活方式管理，病患和医院要建立完整的健康管理体系，这一点只依靠医生和公共卫生专家是不够的，需要大家改变不健康的行为，比如熬夜、应酬、劳累、抽烟、酗酒等不规律的生活方式。

 家庭医生在线：您还有什么好的忠告给我们的网民和读者吗？

耿庆山：我们的钟南山院士在非典之后提出“轻伤一定要下火线”，为什么这样呢？因为小病不治就要酿成大病，到时候既要忍受皮肉之苦，又要多花钱治病，也给家庭、给组织、给社会带来很多麻烦。所以我一直希望媒体能够给民众一些健康的忠告，最终真正有效的预防还是倡导健康的生活方式。据世界卫生组织公布人类65%的疾病与不健康的生活方式直接相关，各类疾病，包括遗传病在内。什么是健康的生活方式呢？“四大基石”啊，我们的“66条”啊。另外我们还提倡系统的体检，45岁以上的中年人最好能坚持一年系统的体检一次；抽烟这个问题也很让人头痛，是个公害，害自己也害别人，不但能导致肺癌，还会导致血管内皮功能的破坏，从而导致血管结果的破坏，最终导致猝死。

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