明明有强烈便意却拉不出来是怎么回事？

明明很想大便却拉不出来，可能由多种因素引起，如饮食结构不合理、缺乏运动、肠道动力不足、肛肠疾病、精神心理因素等。

1. 饮食结构不合理：如果日常饮食中膳食纤维摄入过少，而精细食物、高脂肪食物摄入过多，会导致粪便体积减小，肠道蠕动减慢，从而引起排便困难。例如，长期以肉类、精制米面为主食，很少吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物。

2. 缺乏运动：运动量不足会使肠道蠕动减缓，影响粪便的正常推进。现代人很多工作性质导致长时间久坐，身体活动量少，肠道肌肉得不到有效锻炼，就容易出现排便不畅的情况。比如办公室职员，一天中大部分时间都坐在办公桌前，很少起身活动。

3. 肠道动力不足：随着年龄的增长，肠道的蠕动功能会逐渐减弱，导致肠道动力不足。此外，一些疾病如甲状腺功能减退症，会影响身体的代谢功能，也会导致肠道蠕动减慢。某些药物的副作用也可能影响肠道动力，如抗抑郁药、抗组胺药等。

4. 肛肠疾病：痔疮、肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病，会导致肛门周围疼痛、肿胀，使人害怕排便，久而久之形成便秘。直肠脱垂、直肠前突等疾病会影响粪便的正常排出，导致排便困难。

5. 精神心理因素：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，会影响神经系统对肠道的调节，导致肠道功能紊乱，从而出现排便异常。例如，面临重大考试、工作压力大等情况时，很多人会出现便秘的症状。

综上所述，明明很想大便却拉不出来可能是由多种因素共同作用导致的。在日常生活中，应注意调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，适当进行运动，保持良好的心态。如果症状持续不缓解或伴有腹痛、便血等其他不适症状，应及时到正规医院的消化内科或肛肠外科就诊，查明原因并进行针对性治疗。治疗时可遵医嘱使用一些药物，如乳果糖口服溶液、聚乙二醇电解质散、比沙可啶肠溶片等。