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白领便血3年险些陷入永久昏迷 痔疮不早治危害大

2018-11-22 17:36:10      家庭医生在线

民间有种说法,叫做“十人九痔”,可能让不少人都有种错觉:痔疮这个“难言之隐”,虽然恼人,但只要感觉能忍受,也不成什么大问题,反正患的人这么多,肯定不是要命的大病。但近日,一名年仅34岁的混合痔男性患者,却因长期痔疮慢性出血而引发一连串的严重并发症,险些陷入永久昏迷家庭医生在线编辑获悉,中山大学附属第六医院紧急发起多学科联合会诊,ICU重症医学科、肛肠外科、消化内科、神经科等多学科接力抢救3天,终于令患者重新苏,脱离险境。

一米八大个子,竟然有重度贫血

一架轮椅却被几个家属护着匆忙冲进了中山六院,一名高大壮实的年轻男子虚弱地靠在轮椅里,西装革履,像是还在处理工作事务,却是脸色苍白冷汗淋漓。

原来早在一周前,这位梁先生(化名)便已感觉头晕气喘,还排出了暗红色的“血便”。起初,梁先生只以为自己是因为工作劳累,或者是吃了不正常的东西,并不放在心上。直至上述症状持续了一整周,这个早上,“血便”再度出现,他方才觉得自己的情况实在是不能再拖了,但此时,这个莫名的怪病已经抽空了他最后一丝力气,连维持站立都非常困难

如此虚弱的情况,急诊科医生考虑可能为“消化道出血”,被收入院消化内科进一步确认排查。血常规结果提示,这个超过一米八的大个子,红细胞数值竟然跌到了1.622 X10^12/升,而成年男性正常数值为4.0X10^12~5.5X10^12/升,血红蛋白更是低至惊人的17.8g/L,远低于安全数值范围120-160g/L,几乎是正常人的十分之一,这分明是重度贫血的表现!

究竟是什么引起了梁先生的重度贫血?正在问诊的当口,原本神志尚算清醒的梁先生却突然变得呼吸急促,四肢湿冷,顷刻间便丧失了意识,消化内科立即联合ICU重症医学科展开紧急会诊,考虑患者存在失血性休克,生命体征不平稳,紧急转入ICU进一步治疗。

药物难以代谢,持续昏迷3天

“紧急气管插管!马上申请输血!”

ICU寇秋野主任当机立断,为梁先生接上了呼吸机,开始进行辅助呼吸,为抓出真正的病因,各项检查也立即同步进行。可让人想不到的是,一个又一个触目惊心的检查结果此时才开始显示:

“他的血乳酸到了14.8mmol/l,已经出现极其严重的酸中毒!”

“患者心脏彩超提示心脏损害,心房心室都增大,肺动脉压力增高!”

“患者有出现胃液返流的情况,这样可能会导致吸入性肺炎!”

危险的数值不断波动着,行急诊胃肠镜后也是发现,梁先生不仅混合痔病情严重,还同时患有慢性胃炎,一连输了10个单位足足2000毫升的血后,梁先生的指标才开始慢慢回升,大家稍稍松了一口气,失血性休克的危急关头总算是熬了过去。

但所有人都没料到,此时最危险的时刻才刚开始——正常情况下,镇静剂的效力很快就会褪去,患者当天便会清醒,即便是年长患者,最长时间也不过1天多就能醒转。但是,作为一个正值年富力强的男性,梁先生竟然一直都没有苏醒的迹象,凝血时间也比正常数值长了1倍多,谷丙转氨酶高达2000U/L,这是非常危险的信号!

难道是严重贫血导致的缺血缺氧性脑病?还是并发了脑出血?或者是急性肝功能衰竭的肝性脑病?一个年轻的患者,如此严重的肝功能损害从何而来?

这到底是怎么回事?ICU即刻完善颅脑CT,但并未提示脑出血或脑梗塞的表现,随即马上组织神经科、消化科紧急会诊,追问患者家属病情,最终得知,梁先生因为长期大量饮酒,同时合并脂肪肝,在缺血缺氧的打击下,造成肝功能严重损害,药物代谢非常缓慢!再这样下去,很有可能导致缺血缺氧性脑病,陷入永久昏迷!

长达3年的慢性出血,呼吸不畅,竟然靠制氧机来缓解

万幸,度过了漫长而令人揪心的3天,在医务人员的精心照料下,梁先生终于醒过来了,神志回复清醒,血红蛋白也升至了安全水准线的60g/l,各项体征总算是平稳下来。

只是,重度贫血、心功能不全(长期慢性贫血导致),急性肝功能衰竭、脂肪肝、肺部感染……诊断报告上一连5个并发症,都发生在这个年轻的患者身上,还是令人嗟叹不已。

在寇秋野主任的耐心询问下,真相才终于全部浮出水面:原来,梁先生痔疮出血的情况竟然持续了整整3年时间!

其实早在2015年,梁先生便来过中山六院看病,当时血常规结果提示:血色素52g/L,已经处于贫血状态,因而医生已经建议梁先生及时采取治疗,但他只认为痔疮并不是大病,拒绝了医生的治疗方案,依旧按照平时快速高压的生活节奏,忙于各种工作应酬。

结果,长达数年的时间里,这个年轻的男人一直被呼吸不畅的感觉所困扰,甚至还购置了一台制氧机在家,但最应该抽时间进行的正规治疗,梁先生却是一直都拖延不前。更不用说意识到这其实是贫血的早期症状,身体早就给自己发出了“警报”。

年复一年,梁先生在事业上步步高升,体检单上的指标却也是“一路飘红”,可是,种种征兆都没有引起他的重视,甚至对最亲近的家人他也是三缄其口。梁先生的妻子至今还是对丈夫严重的病情感到难以置信,就连梁先生自己也感叹,“我平时一向身体都很硬朗,块头这么大,更有保持健身的习惯,怎么竟然就差点被一个小小的痔疮打倒了呢?”记者了解到,梁先生清醒过来后,就开始跟家属要手机,以便处理工作。

对此,中山大学附属第六医院肛肠外科谢尚奎副主任提醒到,虽说久坐久站是引发痔疮的主要原因,但健身人群并不代表一定不会患上痔疮,恰恰相反,运动过度也有可能诱发痔疮。并且,长年的应酬饮酒,饮食不规律等习惯更会加重病情。

千里之堤,毁于蚁穴,本来只是及时治疗便可很快康复的痔疮,竟成了引发重度贫血的源头,让人扼腕又唏嘘。尤其对于当代白领而言,痔疮可以说已是“职业病”之一,但往往大部分人总是忙于工作,“有病没时间治”,也为了让家人“放心”而选择隐瞒病情,很容易导致一个小病拖成数个大疾。

延伸阅读:痔疮不早治,当心得贫血

谢尚奎副主任表示,痔疮同其他疾病一样,早期治疗难度低、恢复快。但如果贻误病情,错过最佳治疗时机,不但治疗难度大、恢复慢,甚至还会对身体造成不可恢复的损害。

关于痔疮为何会导致贫血的问题,谢尚奎解释到,痔疮最主要的症状是便血和脱出,大便时反复多次地出血,会使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血。这是因为在正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态,铁的丧失量很微小,正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克,而便血的患者,若每日失血量超过6~8毫升,则会丢失铁3~4毫克以上。正常人体男性含铁总量为50毫克/每公斤体重,女性约为35毫克/每公斤体重,丢失大量的铁,使体内含铁总量低于正常,从而引起缺铁性贫血。

他还提醒广大市民,痔疮较严重者会导致或诱发心脑血管疾病,尤其是老年性患者,如患痔疮产生心理压力,不敢上厕所,长此下去会加重便秘,而当排便发生困难时,患者用力屏气,有可能使心跳加快造成脑血管破裂,引起脑出血或脑栓塞;如果出现内痔嵌顿,疼痛还可诱发心绞痛发作;如有血栓形成,或会引发肺栓塞。

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本文指导医生:
谢尚奎
擅长疾病:
甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、直肠癌、胆道、急腹症、腹部创伤、慢性腹痛及胃肠外科其它疑难重症的诊断、治疗... [详细]

(责任编辑:詹远 通讯员:简文杨、李饶尧)

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